中医内科学主治医师

患者，男，56岁。既往有"Ⅱ度房室传导阻滞"的病史。今晨于跑步时突然昏聩不语，面色苍白，鼻鼾息微，目合口开，大汗淋漓，四肢厥冷，二便自遗。唇淡舌润，脉微欲绝。查体：血压80/40mmHg，神志不清，心率42次／分。此昏迷的证型是（）A、亡阴证B、亡阳证C、阴竭阳亡证D、阴虚阳亢证E、气阴耗伤证

题目

患者，男，56岁。既往有"Ⅱ度房室传导阻滞"的病史。今晨于跑步时突然昏聩不语，面色苍白，鼻鼾息微，目合口开，大汗淋漓，四肢厥冷，二便自遗。唇淡舌润，脉微欲绝。查体：血压80/40mmHg，神志不清，心率42次／分。此昏迷的证型是（）

  • A、亡阴证
  • B、亡阳证
  • C、阴竭阳亡证
  • D、阴虚阳亢证
  • E、气阴耗伤证
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第1题：

简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的特点：部位、性质及程度，与进食、体位的关系，有无放射痛，呕吐物的内容及量，加重或缓解因素。(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等）。(2)治疗用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病病史，有无心、肺疾病病史。

第2题：

患者，男，56岁。既往有"Ⅱ。房室传导阻滞"的病史。今晨于跑步时突然昏愦不语，面色苍白，鼻鼾息微，目合口开，大汗淋漓，四肢厥冷，二便自遗。唇淡舌润，脉微欲绝。查体：血压80／40mmHg，神志不清，心率42次／分。此昏迷的证型是

A.阴竭阳亡证
B.气阴耗伤证
C.阴虚阳亢证
D.亡阴证
E.亡阳证

答案：E
解析：

第3题：

患者有长期的烟酒嗜好应记录于()。

A、主诉

B、现病史

C、既往史

D、个人史


参考答案：D

第4题：

患者，男，56岁。既往有"Ⅱ度房室传导阻滞"的病史。今晨于跑步时突然昏愦不语，面色苍白，鼻鼾息微，目合口开，大汗淋漓，四肢厥冷，二便自遗。唇淡舌润，脉微欲绝。查体：血压80／40mmHg，神志不清，心率42次／分。此昏迷的证型是（）

  • A、亡阴证
  • B、亡阳证
  • C、阴竭阳亡证
  • D、阴虚阳亢证
  • E、气阴耗伤证

正确答案:B

第5题：

患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人晕厥最可能的原因为（）

  • A、三度房室传导阻滞
  • B、一度房室传导阻滞
  • C、二度房室传导阻滞
  • D、室速
  • E、室颤
  • F、心室破裂
  • G、脑栓塞
  • H、肺栓塞

正确答案:E

第6题：

病人，男，56岁。既往有“Ⅱ度房室传导阻滞”的病史。今晨于跑步时突然昏愦不语，面色苍白，鼻鼾息微，目合口开，大汗淋漓，四肢厥冷，二便自遗。唇淡舌润，脉微欲绝。查体:血压80/40mmHg，神志不清，心率42次/分。此昏迷的证型是

A、亡阴证

B、亡阳证

C、阴竭阳亡证

D、阴虚阳亢证

E、气阴耗伤证


参考答案：B

第7题：

男性患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。

该病人晕厥最可能的原因为
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室颤
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.室速

答案：C
解析：

第8题：

简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、情绪等。(2)上腹痛的特点：性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。(3)消瘦：体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。(4)伴随症状：恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(5)睡眠、精神及尿量情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：胃镜检查、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无肝脏、胆管、胰腺病史，有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史，家族遗传病及肿瘤病史。

第9题：

男，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史，今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：神志清楚，混合性失语，右侧肌力0级，右侧病理征阳性。最可能的诊断是（）

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、短暂性脑缺血发作

正确答案:B

第10题：

患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落其心电图诊断为（）

  • A、一度房室传导阻滞
  • B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
  • C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:B

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