中医全科主治医师

患者男，79岁，糖尿病史25年，右下肢麻木发凉，右足大趾变黑坏死，诊断为：（）A、雷诺病B、动脉硬化闭塞症C、糖尿病性坏疽D、大动脉炎E、肢体动脉栓塞

题目

患者男，79岁，糖尿病史25年，右下肢麻木发凉，右足大趾变黑坏死，诊断为：（）

  • A、雷诺病
  • B、动脉硬化闭塞症
  • C、糖尿病性坏疽
  • D、大动脉炎
  • E、肢体动脉栓塞
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患者女，82岁，症见双下肢麻木发凉疼痛，右小腿为重，右小腿肌肉萎缩，右足大趾变黑坏死，高血压病史40年。该患者诊断应为：A、雷诺病

B、大动脉炎

C、糖尿病性坏疽

D、动脉硬化闭塞症

E、肢体动脉栓塞

该病与脱疽鉴别点在于：A、发病年龄

B、疼痛程度不同

C、病程长短不一样

D、症状轻重不同

E、以上均不是


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第2题：

患者男，79岁，糖尿病史25年，右下肢麻木发凉，右足大趾变黑坏死，诊断为：

A.雷诺病

B.动脉硬化闭塞症

C.糖尿病性坏疽

D.大动脉炎

E.肢体动脉栓塞


参考答案：C

第3题：

患者，男，66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、雷诺病

C、糖尿病足

D、动脉硬化性闭塞症

E、动脉栓塞


参考答案：D

第4题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静息痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痛风
B.雷诺病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎

答案：D
解析：
辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症(D)，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20～40岁。雷诺病(B)患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足(C)有多饮、多食、多尿等症状。

第5题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A、痛风

B、雷诺病

C、糖尿病足

D、动脉硬化性闭塞症

E、血栓闭塞性脉管炎


参考答案：D

第6题：

患者女，26岁，症见右上肢血压测不到，动脉搏动消失，诊断为：

A.雷诺病

B.动脉硬化闭塞症

C.糖尿病性坏疽

D.大动脉炎

E.肢体动脉栓塞


参考答案：D

第7题：

患者男，79岁，高血压病史30年，右下肢疼痛夜重，怕凉，皮色紫暗，右足大趾坏死，诊断为：

A.雷诺病

B.动脉硬化闭塞症

C.糖尿病性坏疽

D.大动脉炎

E.肢体动脉栓塞


参考答案：B

第8题：

患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿为重，右小腿肌肉萎缩，右足大趾变黑坏死。患者继往有高血压病史40年。该患者诊断应为A、雷诺病

B、大动脉炎

C、糖尿病性坏疽

D、动脉硬化闭塞症

E、肢体动脉栓塞

该病与脱疽鉴别点在于A、发病年龄

B、疼痛程度

C、病程长短

D、症状轻重

E、以上均不是


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第9题：

患者，男，66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎
B.雷诺病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症
E.动脉栓塞

答案：D
解析：
动脉硬化性闭塞症累及血管为大、中动脉，表现为足背动脉搏动消失。

第10题：

患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。

诊断应考虑为
A.动脉栓塞
B.动脉硬化闭塞症
C.急性动脉血栓形成
D.糖尿病足
E.下肢深静脉血栓形成

答案：A
解析：

1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的\"5P\"症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。
2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。

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