中医外科学主治医师

患者，男性，25岁。其素体羸瘦，有肺结核病史。1年前，患者出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显。化验血沉为45mm／h。选择的治则应为（）A、温经通络，化痰除湿B、滋肾养阴，化痰除湿C、温肾补阳，化痰散结D、活血化瘀，化痰散结E、清热化湿，化痰散结

题目

患者，男性，25岁。其素体羸瘦，有肺结核病史。1年前，患者出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显。化验血沉为45mm／h。选择的治则应为（）

  • A、温经通络，化痰除湿
  • B、滋肾养阴，化痰除湿
  • C、温肾补阳，化痰散结
  • D、活血化瘀，化痰散结
  • E、清热化湿，化痰散结
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者，男性，35岁，既往无结核病史，初进大城市。与肺结核患者密切接触后出现低热、乏力、干咳、咯血等症状。该患者初次感染结核分枝杆菌后出现的是

A．原发型肺结核

B．浸润型肺结核

C．血行播散型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎


正确答案：A
患者为初进大城市的成年人，对结核分枝杆菌缺乏免疫力，感染结核分枝杆菌后常表现为原发型肺结核。

第2题：

患者,男性,50岁,右外踝骨折,右下肢石膏固定后第二天出现右足背剧烈疼痛、皮肤略红,皮温较高,肿胀压痛明显,脚趾呈屈曲状态,患者可能出现了什么情况?其护理措施有哪些?


答案：1.患者可能出现了骨筋膜室综合症。
2.护理措施：及时汇报医生。加强疼痛性质、末梢循环的观察，并做好相应的记录。骨筋膜室综合症一经确诊：
(1)立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使用患肢温度降低，必要时可给予冷敷。
(2)及时做好手术准备。
(3)心理护理：做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。
(4)护理操作应熟练、准确，动作应轻柔，神情应镇静，增加病人的安全信赖感，减轻病人的恐惧紧张心理。

第3题：

简要病史：男性，25岁，低热、咳嗽2周，咯血1天。本例患者最可能是肺结核引起咳嗽和咯血，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病的诱因：有无过度劳累、上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)发热的程度、热型，是否伴乏力和盗汗。咳嗽的性质、有无咳痰、痰的性状。(4)伴随症状：有无胸痛、呼吸困难、其他部位出血的表现。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、血沉、胸片等。(2)治疗情况：有无使用抗生素，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无心肺疾病、结核病、血液病和糖尿病史，有无结核接触史。职业史和吸烟史。

第4题：

患者，男性，35岁，既往无结核病史。与肺结核患者密切接触后出现低热、乏力、干咳、咯血等症状。该患者初次感染结核分枝杆菌后出现的是

A.原发型肺结核
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.浸润型肺结核
D.血行播散型肺结核
E.结核性胸膜炎

答案：A
解析：

第5题：

患者，男，20岁，学生，素体羸瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，血沉40mm/h，诊断为

A．子痈

B．子痰

C．囊痈

D．脱囊

E．水疝


正确答案：B

第6题：

患者,女性,70 岁,反复咳嗽、喘息 15 年,7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院 。 目前患者的医患者,男性,40 岁,有 8 年的肺结核病史,未治愈,今日咳嗽后突然大咯血 600ml 时,并咯血不止,病区护士应首选哪项紧急处理措施()

A、吸氧

B、给予镇静药

C、手术治疗

D、垂体后叶素 5U +葡萄糖静脉注射

E、纤维支气管镜+ 1% 肾上腺素


参考答案：D

第7题：

患者，男性，15岁，学生。腹部饱胀感，隐痛，消瘦， 贫血，触诊有包块。追问病史，4年前曾到青海牧区度假。最可能的诊断为

A、阑尾炎

B、肺结核

C、棘球蚴病

D、肝癌

E、先天性胆总管囊肿


参考答案：C

第8题：

患者，男性，25岁。其素体羸瘦，有肺结核病史。1年前，患者出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显。化验血沉为45mm／h。本病应诊断为A、子痈

B、囊痈

C、子痰

D、水疝

E、脱囊

辨证为A、肾气亏虚证

B、肾虚内热证

C、湿痰凝结证

D、肾虚寒湿证

E、瘀血阻络证

选择的治则应为A、温经通络，化痰除湿

B、滋肾养阴，化痰除湿

C、温肾补阳，化痰散结

D、活血化瘀，化痰散结

E、清热化湿，化痰散结

方药应为A、先天大造丸合小金丹

B、阳和汤加减，兼服小金丹

C、化坚二陈丸加减

D、代抵当汤加减

E、六味地黄丸加消核丸


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B

第9题：

某男，20岁，，素体羸瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉。触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉40mm/h。诊断为

A．子痈

B．子痰

C．囊痈

D．脱囊

E．水疝


正确答案：B

第10题：

患者，男性，25岁。其素体羸瘦，有肺结核病史。1年前，患者出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显。化验血沉为45mm／h。本病应诊断为（）

  • A、子痈
  • B、囊痈
  • C、子痰
  • D、水疝
  • E、脱囊

正确答案:C

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