口腔颌面外科学主治医师

患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。 该患者消毒的范围应包括（）A、上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤B、上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤C、上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤D、全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮

题目

患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。 该患者消毒的范围应包括（）

  • A、上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • B、上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • C、上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • D、全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • E、全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤
  • F、全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
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第1题：

患者，男，15岁，踢球时，不慎上前牙外伤，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是

A.1周
B.1～2周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8个月

答案：C
解析：
外伤脱位牙复位应固定结扎3～4周，然后定期观察。

第2题：

患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。

关于术区消毒，以下正确的有
A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布
B.消毒时应在术区反复纵向擦拭
C.消毒时应在术区反复横向擦拭
D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒
E.术区有感染时应由中心向周围环绕消毒
F.口腔内和口腔外应分别消毒

答案：A,D,F
解析：
1.答案中的其他选项亦可全部或部分了解病变情况，但曲面断层片既经济，又能获得较全面的信息，故应选B。
2.2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。
4.头颈部手术消毒范围至少应至术区外10cm，口腔及面部术区应分别消毒。
5.四头带常用于口、鼻部创口的包扎。

第3题：

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第4题：

患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。 关于术区消毒，以下正确的有（）

  • A、消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布
  • B、消毒时应在术区反复纵向擦拭
  • C、消毒时应在术区反复横向擦拭
  • D、术区有感染时应由周围向中心环绕消毒
  • E、术区有感染时应由中心向周围环绕消毒
  • F、口腔内和口腔外应分别消毒

正确答案:A,D,F

第5题：

患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。 手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒（）

  • A、1%碘酊
  • B、含2%有效碘的碘伏
  • C、2%碘酊
  • D、75%乙醇
  • E、0.1%氯己定
  • F、3%碘酊

正确答案:A,B,E

第6题：

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

该病例的可能诊断为
A.左上颌窦炎
B.左上腭阿弗他溃疡
C.左上腭腺样囊性癌
D.左上颌窦癌
E.左上腭创伤性溃疡
F.左眶下间隙感染

答案：C,D
解析：
3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

第7题：

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

入院后应如何确诊
A.PET/CT
B.MRI
C.口腔脱落细胞涂片
D.石蜡切片
E.冰冻切片
F.Tc核素显影

答案：D
解析：
3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

第8题：

患者男，36岁，因“右肘内侧反复疼痛6个月，加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重，做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体：右肱骨内上髁压痛明显，屈肌群抗阻力试验（+）。右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是A、肱骨内上髁炎

B、旋后肌综合征

C、肱骨外上髁炎

D、肘关节骨化性肌炎

E、肱二头肌肌腱炎

该疾病的确诊依据是A、屈肌群抗阻力试验（+）

B、提重物时疼痛加重

C、X线片无异常

D、肘内侧疼痛

E、肘内侧未触及肿物


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第9题：

患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为（）

  • A、左上颌窦炎
  • B、左上腭阿弗他溃疡
  • C、左上腭腺样囊性癌
  • D、左上颌窦癌
  • E、左上腭创伤性溃疡
  • F、左眶下间隙感染

正确答案:C,D

第10题：

患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。 术后患者术区应以何种绷带包扎（）

  • A、交叉"十"字绷带
  • B、四头带
  • C、巴唐绷带
  • D、头部绷带
  • E、颈腋"8"字绷带
  • F、颅颌弹性绷带

正确答案:B

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