口腔颌面外科学主治医师

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时： 唇颊组织瓣旋转推进术后2～3周，常常还需要再行（）A、断蒂术B、唇红黏膜修整术C、大口畸形矫正D、小口畸形矫正E、Z字成形术F、黏膜移植术

题目

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时： 唇颊组织瓣旋转推进术后2～3周，常常还需要再行（）

  • A、断蒂术
  • B、唇红黏膜修整术
  • C、大口畸形矫正
  • D、小口畸形矫正
  • E、Z字成形术
  • F、黏膜移植术
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第1题：

某男性患者，60岁，口底区有一菜花样肿物，质硬，不活动．镜下可见角化的上皮向外呈乳头状过度增生，向下浸润至结缔组织内，细胞轻度异型．据此可诊断为

A．腺样鳞状细胞癌

B．腺鳞癌

C．未分化癌

D．基底样鳞状细胞癌

E．疣状癌


正确答案：E
102．[解析]据镜下可见的角化上皮向外呈乳头状过度增生，向下浸润至结缔组织内．细胞轻度异型，结缔组织内炎症反应不明显的病理表现来看，可以诊断为疣状癌．

第2题：

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：

唇颊组织瓣旋转推进术后2～3周，常常还需要再行
A.断蒂术
B.唇红黏膜修整术
C.大口畸形矫正
D.小口畸形矫正
E.Z字成形术
F.黏膜移植术

答案：D
解析：
6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。

第3题：

女性，65岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径18cm实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性Brenner瘤成分，该病例应诊断为

A、移行细胞癌

B、恶性Brenner瘤

C、鳞状细胞癌

D、交界性Brenner瘤

E、苗勒管混合瘤


参考答案：B

第4题：

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时： 如采用Abbe-Estlander法修复下唇缺损，至少应在术后几周断蒂（）

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、4
  • E、5
  • F、6

正确答案:B

第5题：

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：

下唇缺损超过2／3或全下唇缺损，常采取
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟组织瓣转移术
C.Abbe-Estlander法
D.三合一整复术
E.Bernard手术
F.扇形颊瓣转移法

答案：F
解析：
6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。

第6题：

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：

下唇缺损达1／2～2／3时，常采取
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟组织瓣转移术
C.Abbe-Estlander法
D.三合一整复术
E.Bernard手术
F.扇形颊瓣转移法

答案：B,E
解析：
6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。

第7题：

患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：

如采用Abbe-Estlander法修复下唇缺损，至少应在术后几周断蒂
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6

答案：B
解析：
6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。

第8题：

患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑A、梅毒

B、尖锐湿疣

C、慢性肠血吸虫病

D、疣状癌

E、鳞状细胞癌

查体：肛门口疣状肿物2.5 cm×2.0 cm，切面肿物基底与间质界限尚清，镜下：鳞状上皮呈乳头状增生，表面角化不全，底部钉突呈杵状向间质推进式浸润。该患者最有可能的诊断是A、梅毒

B、尖锐湿疣

C、肛管基底细胞癌

D、疣状癌

E、鳞状细胞癌

关于疣状癌，叙述错误的是A、明显的间质浸润

B、乳头有血管轴心

C、细胞异型性不明显

D、不发生转移

E、局部可复发


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第9题：

患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。查体：肛门口疣状肿物2.5cm×2.0cm，切面肿物基底与间质界限尚清，镜下：鳞状上皮呈乳头状增生，表面角化不全，底部钉突呈杵状向间质推进式浸润。该患者最有可能的诊断是（）。

  • A、梅毒
  • B、尖锐湿疣
  • C、肛管基底细胞癌
  • D、疣状癌
  • E、鳞状细胞癌

正确答案:D

第10题：

患者，女，47岁，左耳下肿物3年，有消长史。检查见左耳下一结节状肿物，大小2cm×1.5cm×1.5cm，活动。病理检查见肿瘤实性，包膜不完整，肿瘤细胞圆形或多角形，胞浆内可见较多嗜碱性颗粒。应诊断为（）

  • A、多形性腺瘤
  • B、腺淋巴瘤
  • C、多形性腺瘤癌变
  • D、腺泡细胞癌
  • E、鳞状细胞癌

正确答案:D

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