各类病案分析

某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）

题目

某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）

参考答案和解析
正确答案: 诊断：先兆流产。
治疗：①卧床休息，吸氧；②营养饮食；③禁止性生活④黄体酮20mgimQD；VitE20mgtid⑤观察胎儿宫内情况。
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相似问题和答案

第1题：

停经50余天，阴道少量流血4天，子宫与妊娠月份相符，宫口未开全（ ）


正确答案：B

第2题：

患者女性.30岁，已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状。其主诉应书写为

A、阴道流血、腹痛2天

B、停经、阴道流血、腹痛

C、已婚、停经、阴道流血、腹痛

D、停经38天，阴道流血、腹痛2天

E、阴道流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状


参考答案：D

第3题：

输卵管妊娠

A.停经，子宫大小与停经时间相符，尿HCG (+)

B.停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜

C.停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿HCG(+)

D.停经，阴道流血，腹痛，休克，尿HCG(+)

E.停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿HCG(+)


正确答案：D
输卵管妊娠以停经、阴道流血、腹痛伴休克为典型症状。

第4题：

流产（）

  • A、停经，子宫大小与停经时间相符，尿HCG（+）
  • B、停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜
  • C、停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿HCG（+）
  • D、停经，阴道流血，腹痛，休克，尿HCG（+）
  • E、停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿HCG（+）

正确答案:B

第5题：

某患者，26岁，GP，LMP2000年3月2日，现停经56天，阴道流血10天，量多少不定，量多时多于月经量。5月7日到医院就诊，查尿妊娠试验阳性，B超示密集雪花样亮点。

随访期间患者要坚持
A.锻炼身体、劳逸结合
B.饮食合理
C.充足睡眠
D.避孕
E.服药

答案：D
解析：
1.患者葡萄胎的可能性大，葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。清宫术后必需每周查血或尿的HCG1次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。

2.患者有阴道流血、停经、HCG阳性及B超显示子宫内充满弥漫分布的光点，均提示患者葡萄胎的可能性大。

3.葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。

4.还应检查绒毛膜促性腺激素(HCG)是否处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。

5.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清宫术。尽可能减少以后恶变的机会。

第6题：

女，30岁，已婚。自诉停经50天时确诊为“早孕”，至停经63天时，阴道少量流血2天。现停经3个多月。妇科检查记录：子宫增大如孕7周大小。B超检查未见胎心搏动。最大可能为

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．完全流产

E．稽留流产


正确答案：E

第7题：

某患者，26岁，GP，LMP2000年3月2日，现停经56天，阴道流血10天，量多少不定，量多时多于月经量。5月7日到医院就诊，查尿妊娠试验阳性，B超示密集雪花样亮点。

患者应该再进行哪些检查来进一步证实诊断
A.血CA125测定
B.血αFP测定
C.诊断性刮宫
D.血HCG及βHCG测定
E.体内孕激素及雌激素水平测定

答案：D
解析：
1.患者葡萄胎的可能性大，葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。清宫术后必需每周查血或尿的HCG1次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。

2.患者有阴道流血、停经、HCG阳性及B超显示子宫内充满弥漫分布的光点，均提示患者葡萄胎的可能性大。

3.葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。

4.还应检查绒毛膜促性腺激素(HCG)是否处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。

5.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清宫术。尽可能减少以后恶变的机会。

第8题：

流产

A.停经，子宫大小与停经时间相符，尿HCG (+)

B.停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜

C.停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿HCG(+)

D.停经，阴道流血，腹痛，休克，尿HCG(+)

E.停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿HCG(+)


正确答案：B
流产的临床表现主要为阴道流血和腹痛，子宫大小可以和停经时间相符，流产后胚胎绒毛及底蜕膜从官腔内排出。

第9题：

某患者，26岁，GP，LMP2000年3月2日，现停经56天，阴道流血10天，量多少不定，量多时多于月经量。5月7日到医院就诊，查尿妊娠试验阳性，B超示密集雪花样亮点。

该患者进一步的治疗
A.手术治疗
B.药物治疗
C.诊断性刮宫
D.清宫术
E.住院观察

答案：D
解析：
1.患者葡萄胎的可能性大，葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。清宫术后必需每周查血或尿的HCG1次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。

2.患者有阴道流血、停经、HCG阳性及B超显示子宫内充满弥漫分布的光点，均提示患者葡萄胎的可能性大。

3.葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。

4.还应检查绒毛膜促性腺激素(HCG)是否处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。

5.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清宫术。尽可能减少以后恶变的机会。

第10题：

女性，29岁。因停经50天，少量阴道流血3天前来就诊。停经40天时查尿妊娠试验+。就诊前流血增多伴下腹剧痛2小时，排出一烂肉样组织后流血减少、腹痛消失。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件无异常。下列诊断恰当的是（）

  • A、先兆流产
  • B、难免流产
  • C、不完全流产
  • D、完全流产
  • E、流产感染

正确答案:D

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