各类病案分析

某成年男性青年被汽车撞伤胸部，急诊入院。呼吸困难，发绀。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊鼓音，呼吸音消失。综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊断。

题目

某成年男性青年被汽车撞伤胸部，急诊入院。呼吸困难，发绀。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊鼓音，呼吸音消失。综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊断。

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第1题：

单选题
男性，车祸引起胸部损伤，经吸氧后仍呼吸困难、发绀，护理体检：BP76/50mmHg，P124/min，左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻发音，叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺清晰，应为下列哪组诊断（）
A

肋骨骨折，血气胸，休克

B

肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

C

肋骨骨折合并闭合性气胸，感染性休克

D

肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克

E

肋骨骨折合并血胸，休克


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 最可能的诊断是（　）
A

左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B

左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C

左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

D

左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E

左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克


正确答案： C
解析： 暂无解析

第3题：

汽车撞伤胸部，经吸氧仍呼吸困难，发绀，血压75/50mmHg，脉搏124/min，右胸饱满有骨擦音，叩诊鼓音，呼吸音消失，左肺清晰，应为下列哪组诊断（）

  • A、肋骨骨折，气血胸，失血性休克
  • B、肋骨骨折合并单纯闭合性气胸，感染性休克
  • C、肋骨骨折合并血胸.休克
  • D、肋骨骨折，开放性气胸，皮下气肿，休克
  • E、肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克

正确答案:D

第4题：

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 最可能的诊断是（　）

  • A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
  • B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克
  • C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
  • D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
  • E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

正确答案:D

第5题：

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。诊断：

A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。
C. 左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克
D. 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

答案：D
解析：

第6题：

患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、肋骨骨折并张力性气胸
D、血心包
E、肋骨内固定

答案：C
解析：

第7题：

病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、肋骨骨折并张力性气胸
D、血心包
E、闭合性气胸

答案：C
解析：

第8题：

患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

最可能的诊断是
A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

答案：D
解析：

1.首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。故选E。

第9题：

题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克


正确答案：D

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