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患者女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

题目

患者女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）

  • A、急性肠炎+代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、乳酸酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
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第1题：

女性患者，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大，有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

该病治疗的主要措施是A、补液

B、抗感染

C、补生理盐水+胰岛素

D、纠正电解质紊乱

E、补碱性液


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第2题：

女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体格检查：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+ ++)。最可能的诊断为

A．急性肠炎+代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．乳酸酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．非酮症高渗性糖尿病昏迷


正确答案：D

第3题：

某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷


正确答案：D
答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

第4题：

女性。28岁，烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）

  • A、急性肠炎+代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、乳酸酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案:D

第5题：

患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。主要治疗措施是（）

  • A、补液
  • B、抗感染
  • C、补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素
  • D、补碱性液
  • E、纠正电解质紊乱

正确答案:C

第6题：

女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

该病治疗的主要措施是A、补液

B、抗感染

C、补生理盐水+胰岛素

D、纠正电解质紊乱

E、补碱性液


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第7题：

女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。

该病治疗的主要措施是
A.补液
B.抗感染
C.补生理盐水十胰岛素
D.纠正电解质紊乱
E.补碱性液

答案：C
解析：
1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。
2.糖尿病酮症酸中毒的治疗：①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极关键的措施；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

第8题：

女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、，乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷


参考答案：D

第9题：

患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。临床应注意观察的指标是（）

  • A、血浆胰岛素水平
  • B、血钾
  • C、尿素氮、肌酐
  • D、尿酸
  • E、血钙

正确答案:B

第10题：

女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。该患者的治疗措施不恰当的是（）

  • A、补充液体
  • B、小剂量持续胰岛素静脉滴注
  • C、大量补碱
  • D、消除诱因
  • E、见尿补钾

正确答案:C

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