卫生系列职称评审(中级)
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相似问题和答案
第1题：
发热是感染性心内膜炎最常见的症状，这些患者的发热有哪些特点？
正确答案:热型多变，以不规则者为最多，可为间歇型或驰张型，伴有畏寒和出汗，亦可仅有低热者，体温大多在37.5～39℃之间，也可高达40℃以上，约3%～15%患者体温正常或低于正常，多见于老年患者和伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血以及严重心力衰竭，尿毒症时，此外尚未诊断本病前已应用过抗生素，退热药，激素者也可暂时不发热。
第2题：
试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点？
正确答案: ①急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含细菌性栓塞和转移性脓肿；
②亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆、易破碎脱落，其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。
第3题：
根据以上资料，患儿最可能合并
A．肺结核
B．白血病
C．泌尿道感染
D．霉菌感染
E．感染性心内膜炎
正确答案：E
第4题：
简述感染性心内膜炎患者行人工瓣膜置换术的适应症。
正确答案:人工瓣膜置换术的适应证为：
①严重瓣膜反流致心力衰竭。
②真菌性心内膜炎。
③虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发。
④虽充分抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实的赘生物≥10mm。
⑤主动脉瓣受累致房室传导阻滞；心肌或瓣环脓肿需手术引流。
第5题：
简述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。
正确答案:急性感染性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。
亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致，一般发生在原来有病变的瓣膜上，病程较长，常由医源性操作引起。
第6题：
感染性心内膜炎的临床特点为（）
- A、高热、寒战
- B、栓塞
- C、心脏杂音
- D、血培养阳性
- E、周围血管栓塞
正确答案:A,B,C,D,E
第7题：
简述感染性心内膜炎的手术治疗适应证。
正确答案: 感染性心内膜炎的手术治疗适应证：
（1）血培养持续阳性或反复复发。
（2）内科治疗后全身中毒症状无明显改善，并出现进行性心功能不全，传导阻滞，瓣膜功能失常。
（3）继发于瓣膜关闭不全，特别是主动脉瓣穿孔者的难治性心力衰竭。
（4）人工瓣膜感染有瓣周缝线松脱或瓣膜功能障碍者。
（5）霉菌性心内膜炎，内科治疗效果较差．应早期采取手术换瓣。
（6）反复的栓塞，特别是动脉栓塞，可切除赘生物，预防栓塞。
第8题：
什么叫感染性心内膜炎？有哪些典型临床表现？
正确答案: 感染性心内膜炎系指细菌、真菌和其它微生物（如病毒，立克次体，动物寄生虫等）直接感染而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症。有别于风湿性、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
临床典型表现为发热、心脏增大及心脏杂音、进行性贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大、血象高、血沉快、血培养阳性，超声心动图可发现心瓣膜或心壁内赘生物等。
第9题：
简述感染性心内膜炎的超声心动图表现。
正确答案: ①赘生物征象：多呈团块状或绒毛状，附着在瓣叶上，可随瓣叶活动，亦可使瓣膜增厚变形。
②瓣膜穿孔、破裂或连枷样运动：瓣膜关闭时出现血流反流，反流的血流可使瓣叶颤动。彩色多普勒检测可显示相应瓣膜关闭不全出现的反流血流信号。
③心脏容量负荷过重：受累瓣膜所在腔室扩大，常伴有心功能减退的表现。
④原发疾病的征象：二维超声心动图可显示原发病变如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等的相应征象。
第10题：
简述霜霉菌、白粉菌的形态、生活史和寄生特点。
正确答案: 霜霉菌的生活史类型为二倍体型。营养体为无隔发达的二倍体的菌丝体，无性繁殖在菌丝体分化的发达的孢子囊梗上产生游动孢子囊和二倍体的游动孢子，可多次循环。有性繁殖为卵配生殖，在二倍体的营养菌丝体上孵化出藏卵器和雄器，在其中进行减数分裂分别产生卵胞和单倍体的细胞核后立即经接触交配形成二倍体的卵孢子，卵孢子萌发又发育为二倍体的营养体，进入新的生活史循环。专性寄生于寄主组织内。
白粉菌的生活史类型为单倍体－双核型。营养体为有隔发达的单倍体的菌丝体，无性繁殖在菌丝分化的分生孢子梗上产生粉孢子，可多次循环。有性繁殖在单倍体的菌丝体雄器和产囊体，经质配后雄器细胞核进入产囊体，产囊体产生双核体的产囊丝，在产囊丝顶端产生子囊母细胞，子囊母细胞发育为子囊，在子囊内经核配和减数分裂，又形成单倍体子囊孢子，子囊孢子萌发又发育为单倍体的营养体，进入新的生活史循环。专性寄生于寄主体表。