卫生系列职称评审(中级)
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相似问题和答案
第1题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。
第2题：
在下列选项中，血管形态与疾病预防相互对应完全正确的一项是（）。
- A、比例失调与静脉丛---预防关节障碍、闭塞血管--预防老年痴呆畸形血管--预防冠心病
- B、比例失调与静脉丛--预防老年痴呆、闭塞血管--预防冠心病畸形血管--预防心肌梗塞
- C、比例失调与静脉丛--预防冠心病、闭塞血管--预防老年痴呆畸形血管------预防关节障碍
- D、比例失调与静脉丛--预防心肌梗塞、闭塞血管---预防冠心病畸形血管------预防关节障碍
正确答案:C
第3题：
左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于
A、右冠状动脉近端闭塞
B、左回旋支闭塞
C、左前降支闭塞
D、右冠状动脉圆锥支闭塞
E、右冠状动脉远端闭塞
参考答案：B
第4题：
阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？
正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。
第5题：
如何定位市场与政府的关系？
正确答案:凡是私人部门不愿或不宜涉足而存在需求的地方，政府应该主动参与进来，肩负起自己的责任；那些私人部门可以发挥适当作用，或者没有充足的证据表明私人部门不能发挥作用的地方，政府的角色是协助民间部门发挥作用。
第6题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。
第7题：
简述心肌梗塞的定位。
正确答案: 1.下壁心肌梗塞：Ⅱ、Ⅲ、aVF；
2.前壁心肌梗塞：V3、V4、V5；
3.前间壁心肌梗塞：V1、V2、V3；
4.前侧壁心肌梗塞：V4、V5、V6；
5.高侧壁心肌梗塞：Ⅰ、avL、V5、V6；
6.正后壁心肌梗塞：V7、V8、V9；
7.右心室心肌梗塞：V3R、V4R。
第8题：
如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎?
答案：
解析：
判断上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。①根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状、伴腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。下尿路感染，以膀胱刺激征为突出表现。②根据实验室检查定位：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎；尿NAG升高、尿β2－MG升高；尿渗透压降低。
第9题：
如何鉴别肺梗塞与急性心肌梗塞？
正确答案: 1.病因：前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成；后者多见于高血压、高血脂。
2.体温：前者较高体温持续10d～14d。后者发热38°C±，48小时开始，持续7d～8d。
3.症状：前者有紫绀，气短，咯血，胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭；后者气短，咯血，胸疼与呼吸无关，左心衰竭。
4.体征：前者黄疸、胸膜腔积液常见，心脏扩大，心衰，心房颤动、肺动脉压力升高，后者动脉粥样硬化。
5.X线检查：前者肺底云雾形，肋膈角消失，膈肌升高，肺不张，扇形阴影，肺A段突出，右心扩大；后者有肺瘀血、肺水肿。
6.化验检查：前者血胆红质常升高，sGPT﹥CK-MB；后者CK-MB﹥sGPT。
7.ECG://前者右室肥厚劳损，QRS电轴右倾，SⅠ、QⅢ、Ⅲ及右胸前导联T↓；后者S-T压低，S-T↑，病理Q有演变过程。
第10题：
引起左心室高侧壁，膈面和左心房梗死，还可能累及房室结见于（）
- A、左冠状动脉前降支闭塞
- B、右冠状动脉闭塞
- C、左冠状动脉回旋支闭塞
- D、左冠状动脉主干闭塞
- E、心肌病变
正确答案:C