卫生系列职称评审(中级)

病毒性心肌炎与风湿性心肌炎如何鉴别？

题目

病毒性心肌炎与风湿性心肌炎如何鉴别？

参考答案和解析
正确答案: 1.目前病毒性心肌炎多见，近期有病毒感染病史少有游走大关节痛；心脏不大，少发心衰；血沉正常，白细胞正常或降低，CRP（-），抗"O"不高，抗链激酶﹤80u，抗粘醣酶﹤128u；可演变成心肌病，水杨酸类治疗无效。
2.风湿性心肌炎较为少见，近期有链球菌感染病史有典型游走性大关节痛表现；心脏易扩大，较易发生心衰；血沉多明显增快，白细胞多轻至中度增高，CRP（+），抗"O"增高，抗链激酶﹥80u，抗粘醣酶﹥128u；可演变成风湿性心瓣膜病，水杨酸类疗效好。
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相似问题和答案

第1题：

小儿病毒性心肌炎如何治疗?


正确答案：⑴一般治疗卧床休息;急性期卧床休息3～4周，心脏功能不全者卧床三个月。⑵增强心肌营养改善心肌代谢①大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。②1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。③辅酶Q10口服。⑶.抗心力衰竭治疗及心源性休克治疗必须及时控制心衰，洋地黄类药物选起效快、排泄快的地高辛或西地兰。⑷.处于病毒血症早期的患者，可选用抗病毒治疗。⑸.抗心律失常治疗①室性心动过速首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。②Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。⑹.危重患儿可短期应用地塞米松后氢化考的松。⑺.免疫调节剂静脉注射免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽。⑻.中西医结合治疗。

第2题：

属于特发性心肌炎的是

A．弓形体性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．风湿性心肌炎

D．细菌性心肌炎

E．孤立性心肌炎


正确答案：E

第3题：

下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别

A.限制型原发性心肌病

B.扩张型原发性心肌病

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.病毒性心肌炎

E.风湿性心瓣膜病


正确答案：A

第4题：

对病毒性心肌炎患儿应如何观察病情?


正确答案: (1)密切观察并记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼、体温、血压。对有明显心律紊乱者应进行连续心电监护，发现多源期前收缩、心动过速、心动过缓、高度或完全性房室传导阻滞时应立口报告医师，采取紧急处理措施。
(2)严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。一旦发生，即报告医师，按医嘱用药。

第5题：

引起心脏瓣膜损害最常见的原因

A、贫血
B、心肌病
C、病毒性心肌炎
D、风湿性心肌炎
E、高血压

答案：D
解析：
风湿性心瓣膜病与E族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。

第6题：

本例最可能的诊断是

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．急性心肌梗死

D．急性心包炎


正确答案：B

第7题：

属于特发性心肌炎的是

A．弓形体性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．孤立性心肌炎


正确答案：D
解析：特发性心肌炎或孤立性心肌炎，其病因不清楚，可表现为弥漫性间质性心肌炎或特发性巨细胞性心肌炎。弓形体性心肌炎、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎的病因明确。

第8题：

下列除哪项外，均为黄芪对心血管系统的作用( )、

A、强心

B、降压

C、升压

D、抗病毒性心肌炎

E、抗风湿性心肌炎


正确答案：E

第9题：

心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑
a.病毒性心肌炎 b.细菌性心肌炎 c.风湿性心肌炎 d.孤立性心肌炎


答案：A
解析：
①病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌 细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。②细菌性心肌炎临床上少 见。③风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎，间质水肿，少量淋巴细胞浸润。④孤立性心肌炎包 括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎D前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单 核细胞和巨噬细胞 浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成（注意最佳 答案不是D,因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎）。

第10题：

扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（）

  • A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B、风湿性心脏病
  • C、急性病毒性心肌炎
  • D、先天性心脏病
  • E、甲状腺功能亢进性心脏病

正确答案:A,B,D,E

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