公卫执业医师实践技能

某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。

题目

某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。

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第1题：

某蓄电池厂工人，工作多年。最近出现头昏、头痛、肌肉关节酸痛及记亿力减退等症状：实验室检测：尿铅＞0.39μmol/L(0.08mg/L)，尿δ-ALA＞23.8μmol/L(4mg/L)，无贫血，四肢感觉无异常，感觉和运动神经传导速度正常。该工人最可能被诊断为

A．急忙铅中毒

B．铅吸收

C．慢性轻度铅中毒

D．慢性中度铅中毒

E．慢性重度铅中毒


正确答案：C

第2题：

铅作业工人尿铅升高的意义是

A、铅吸收指标

B、尿铅排泄障碍

C、铅吸收障碍

D、急性铅中毒指标

E、慢性铅中毒指标


参考答案：A

第3题：

某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：1．慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据？2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。


参考答案：1．慢性铅中毒诊断的主要依据：(1)了解该患者的职业史；(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则(1)慢性轻度铅中毒诊断标准：常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高(血铅2.9μmol/L或尿铅0.58μmol/L)，具有下列一项表现者，即可诊断轻度铅中毒：①尿中δ-ALA30.5μmol/L;②粪卟啉半定量(++)；③血红细胞FEP2.31μmol/L或红细胞ZPP2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度铅中毒的单独依据。(2)慢性轻度铅中毒的处理原则：使用金属络合剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3～6个月复查。对生产工艺环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

第4题：

某铅作业工人，除尿铅增高外，具有类神经症，检测尿ALA升高，可诊断为

A.铅吸收
B.铅中毒观察对象
C.轻度铅中毒
D.中度铅中毒
E.重度铅中毒

答案：C
解析：

第5题：

某铅冶炼工人张某，在单位组织的健康检查中，发现其血、尿中铅含量明显升高，并有贫血和轻度中毒性周围神经病变。单位安排他脱离铅作业，到职业病院进行疗养和驱铅治疗，该措施属于


正确答案：E

第6题：

男,25岁,某蓄电池厂焊工,工龄5年。因头晕、头痛、腹部隐痛3天入院。同厂多人出现类似症状。查体贫血貌,腹平、软,全腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查示尿铅1.58mmol／L,血常规示Hb100g／L。入院后用EDTA治疗后症状明显好转。初步考虑为()。

A、铅作业观察对象

B、职业性慢性轻度铅中毒

C、职业性慢性中度铅中毒

D、生活性铅中毒


答案：C

第7题：

某蓄电池厂工人，工作多年。最近出现头昏、头痛、肌肉关节酸痛及记忆力减退等症状。实验室检测：尿铅>0.58μmol／L(0.12mg/L)，尿δ-ALA>61.0μmol/L(8mg/L)，无贫血，四肢感觉无异常，感觉和运动神经传导速度正常。该工人最可能被诊断为

A、急性铅中毒

B、铅吸收

C、慢性轻度铅中毒

D、慢性中度铅中毒

E、慢性重度铅中毒


参考答案：C

第8题：

女职工李某，从事铅作业两年，根据家庭和社会情况，计划怀孕，为了确保下一代的身体健康，此时需进行

A、一般健康检查

B、驱铅试验

C、调离铅作业

D、血铅化验

E、驱铅治疗


参考答案：B

第9题：

某煤矿工人张某，井下作业18年，经常从事站立负重作业，他不太可能出现的职业损伤是

A.颈、肩、腕损伤

B.下肢静脉曲张

C.扁平脚

D.腹疝

E.下背痛


正确答案：A
颈、肩、腕损伤主要见于坐姿作业，其他病损均与站立及重体力劳动有关。

第10题：

某职防所测得10名铅作业工人和10名非铅作业工人的血铅（μmol/L），问两组工人的血铅含量是否不同？
血铅值根据经验不符合正态分布，现用完全随机设计的两样本比较秩和检验。
Hsub>0：两组工人的血铅含量总体分布相同
Hsub>1：两组工人的血铅含量总体分布不相同 α＝0.05
Nsub>1=n2=10， n1－n2=0，例数相等，任取一组秩和为统计量T。本例取铅作业组的统计量T=T1=151。 查T界值表，得双侧α＝0.05水平下统计量T的界值范围是78~132。本例T=151，在界值范围之外，故P<0.05，按α＝0.05水准拒绝H0，接受H1，可认为两组工人的血铅含量不同。
略

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