患者,女,62岁。主诉:右侧面部阵发性疼痛3年余,加重10天。现病史:患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛,以面中下部为重。疼痛呈间断性、针刺样,每次持续3~5分钟,经药物治疗10余天后症状消失。此后反复发作。10天前发作,疼痛加重,发作频繁。洗脸吃饭时疼痛加重。既往无精神病病史。检查:口腔颌面部对称,面部皮肤色泽、弹性良好,无破损,面下1/3可及"扳机点"。发作时患者呈持续开口状,不敢言语及张闭口。辅助检查:右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失,1小时内不发作。(病例题)
第1题:
第2题:
第3题:
【题干】主诉:患者,女,61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年,加重2天。答案要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
第4题:
患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)
第5题:
患者,女,64岁,退休。主诉:面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史:5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛,呈电击样,疼痛持续约15秒后消失,无明显不适,约6个月后疼痛再次发作,之后每隔数月疼痛就会发作,近几个月来疼痛频繁发作,每次持续10~60秒不等,有时疼痛一天可发作2~3次,自觉劳累或情绪低落时疼痛明显,夜间休息时未出现疼痛,洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作,疼痛消失后患者无任何症状,曾自行口服止痛药无明显效果。既往史:有心脏病史,否认高血压、糖尿病史。检查:右侧面颊部色素沉着,皮肤粗糙,拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损,根管口暴露,探诊(-),冷热诊(-),电活力测试无反应,叩诊(-),不松动,牙龈黏膜无窦道(图4-27-1)。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
第6题:
第7题:
患者女,35岁,因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛,时发时止,上、下颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒,胃脘部不适,口干,大便秘结。刻下:右侧面痛,面红,舌红,苔黄,脉细数。提示三叉神经分布区感觉减退,角膜反射及听力减弱。为明确诊断应进一步检查()
第8题:
适用于表达困难的患者疼痛评估方法的是
A、数字分级法
B、数字分级法和面部表情疼痛评分量表法
C、面部表情疼痛评分量表法
D、主诉疼痛程度分级法
E、数字分级法和主诉疼痛程度分级法
第9题:
女,31岁。主诉:右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。(病例题)
第10题:
患者,男性,20岁。病例摘要(1)主诉:右上后牙自发性阵发性疼痛3天。(2)现病史:3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛,不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。(3)检查:16远中邻面龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);17近中邻面龋,至牙本质浅层,冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔,17透射区至牙本质浅层。(病例题)