临床医师医师定期考核

患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松该如何使用（）A、泼尼松10mg，每天2次B、泼尼松10mg，每天3次C、泼尼松1mg/（kg·D.，每日1次，晨服D、泼尼松1mg/（kg·D.，每日1次，睡前服用E、E.泼尼松30mg/（kg·，每日1次，晨服

题目

患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松该如何使用（）

  • A、泼尼松10mg，每天2次
  • B、泼尼松10mg，每天3次
  • C、泼尼松1mg/（kg·D.，每日1次，晨服
  • D、泼尼松1mg/（kg·D.，每日1次，睡前服用
  • E、E.泼尼松30mg/（kg·，每日1次，晨服
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第1题：

单选题
男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。泼尼松应如何应用（）
A

泼尼松10mg，一日二次

B

泼尼松10mg，一日三次

C

泼尼松30mg/（kg·D.，一日一次，晨服

D

泼尼松1mg/（kg·D.，一日一次，晨服

E

E.泼尼松1mg/（kg·，一日一次，睡前服


正确答案： E
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。该患儿若为单纯性肾病综合征，下一步再治疗应该
A

立即停用泼尼松

B

停用泼尼松改用环磷酰胺

C

按原量再服泼尼松8周后停药

D

改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药

E

泼尼松进行减量，5～10mg/每1～2周，直到停药


正确答案： B
解析：

第3题：

患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白（++++），已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。该患儿若为单纯性肾病综合征，下一步再治疗应该（）

  • A、立即停用泼尼松
  • B、停用泼尼松改用环磷酰胺
  • C、按原量再服泼尼松8周后停药
  • D、改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药
  • E、泼尼松进行减量，5～10mg/每1～2周，直到停药

正确答案:D

第4题：

男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。泼尼松应如何应用（）。

  • A、泼尼松10mg，一日二次
  • B、泼尼松10mg，一日三次
  • C、泼尼松30mg/（kg·D.，一日一次，晨服
  • D、泼尼松1mg/（kg·D.，一日一次，晨服
  • E、E.泼尼松1mg/（kg·，一日一次，睡前服

正确答案:D

第5题：

15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg／d，口服4周，尿蛋白转阴。下一步治疗方案（）

  • A、停用泼尼松
  • B、继续用该量泼尼松
  • C、泼尼松减量一半.每天服
  • D、泼尼松改隔日顿服
  • E、继续用该量泼尼松3个月

正确答案:B

第6题：

患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松减量的标准是（）

  • A、尿蛋白消失
  • B、食欲增加
  • C、水肿消退
  • D、尿量增加
  • E、胸腹腔积液消失

正确答案:A

第7题：

患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。

该患儿若为单纯性肾病综合征，下一步再治疗应该
A.立即停用泼尼松
B.停用泼尼松改用环磷酰胺
C.按原量再服泼尼松8周后停药
D.改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药
E.泼尼松进行减量，5～10mg/每1～2周，直到停药

答案：D
解析：

1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物，其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5～2.Omg／(kg?d)，最大剂量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周，一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4～6周，若尿蛋白仍阴性，则骤然停药，或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴，因此改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药，故本题答案为D。
2.泼尼松治疗疗程分为：①短疗程：8～12周，骤然停药。②中疗程：6个月，多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程：9个月或更长，多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果，最少需要8周，本题答案为B。
3.泼尼松服用过程出现副作用，食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，可能出现低血钾，治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答案为D。

第8题：

泼尼松应如何应用

A.泼尼松10mg，每日3次

B.泼尼松10mg，每日2次

C.泼尼松30me,／(kg?d)，每日1次，晨服

D.泼尼松lin9／(kg?d)，每日1次，晨服

E.泼尼松Img／(kg?d)，每日1次，睡前服


正确答案：D
略

第9题：

男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。此患者首选治疗药物应是哪一种( )A、雷公藤多苷

B、阿司匹林

C、青霉素注射

D、双嘧达莫

E、泼尼松

泼尼松应如何应用( )A、泼尼松10mg，一日二次

B、泼尼松10mg，一日三次

C、泼尼松30mg/(kg·d)，一日一次，晨服

D、泼尼松1mg/(kg·d)，一日一次，晨服

E、泼尼松1mg/(kg·d)，一日一次，睡前服

泼尼松减量的标准是什么( )A、尿量增加

B、水肿消退

C、食欲增加

D、胸腹水消失

E、尿蛋白消失


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

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