临床医师医师定期考核

男性，26岁，3小时前突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。以下症状和体征中提示病情危急的是（）A、脉搏加快，体温上升B、脉搏加快，体温下降C、恶心、呕吐频繁D、腹痛加重，大汗淋漓E、体温持续升高，寒战

题目

男性，26岁，3小时前突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。以下症状和体征中提示病情危急的是（）

  • A、脉搏加快，体温上升
  • B、脉搏加快，体温下降
  • C、恶心、呕吐频繁
  • D、腹痛加重，大汗淋漓
  • E、体温持续升高，寒战
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性，55岁，饥饿时上腹部疼痛3年，9小时前突感上腹剧痛，呈刀割样，迅速扩展至全腹。查体：血压75/50mmHg，脉搏110次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失。首先应立即进行

A．腹部B超检查

B．腹腔诊断性穿刺

C．胃镜检查

D．腹部CT检查

E．血、尿淀粉酶测定


正确答案：B
90.[答案]B 解析：患者原有症状提示十二指肠溃疡， 9小时前突发上腹痛波及全腹，提示可能为十二指肠溃疡穿孔，腹腔穿刺如抽出含胆汁或食物残渣的腹腔内液体，可支持穿孔的诊断。

第2题：

下列各题共用题干 男性，30岁，突感上腹部剧痛，检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 {TS}首先应采取的检查为

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.腹部穿刺

E.腹部立位X线平片


正确答案：E

第3题：

根据上文，回答第 81～83 题。

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

第 81 题 首先应采取的检查为（ ）。

A．腹部立位X线平片

B．腹部B超

C．腹腔穿刺

D．腹部MRI

E．腹部CT


正确答案：A

第4题：

患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

  • A、抗胆碱能药物
  • B、生长抑素
  • C、吗啡
  • D、钙剂
  • E、胃肠减压

正确答案:C

第5题：

男，25岁，突感上腹部剧痛。检査：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。
首先应采取的检査为

A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT

答案：A
解析：
[考点]消化性溃疡穿孔的诊治
[分析]根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检査为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。

第6题：

(146～148题共用题干)

男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白122g/L，血白细胞计数8．0×l09/L。

146．首先应采取的检查为

A．腹部B超

B．腹部CT

C．腹腔穿刺

D．腹部MRI

E．腹部立位X线片


正确答案：E

第7题：

患者男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130／80mmHg，脉搏120次／分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g／L，血白细胞数8.0×10／L。对诊断最有意义的检查方法首选腹部的

A.立位X线平片

B.B超

C.穿刺

D.MRI

E.CT


正确答案：A
1.考查考生根据病情及初步诊断选择合适的检查方法和临床处理能力。根据患者饱餐后突然发作急腹痛，合并急性腹膜炎表现（板样腹，肠鸣音消失）和休克表现（脉搏120次／分），首先应当排除内脏穿孔的可能，首选做立位X线平片。所以，正确答案为A。2.考查考生对危重患者情况的判断能力。根据患者已有急性腹膜炎及休克表现，如果出现脉搏加快，体温反而下降常提示病情恶化（毒素吸收、血管收缩、细胞缺血缺氧加重）。所以，正确答案为E。3.考查考生临床应用的能力。对急腹症病因已经判断清楚后，最重要的是尽早去除病因，作合理的处理，即急症手术探查。所以，正确答案为E。

第8题：

患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数 8.0x109/L。首先应采取的检查为

A、腹部立位X线平片;

B、腹部B超;

C、腹腔穿刺;

D、腹部MRI;

E、腹部CT;


答案：A

第9题：

男性，30岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130／80 mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120 g／L，血白细胞数／L。
以下提示病情危险的是（）
A.脉搏加快，体温下降
B.腹痛加重，大汗淋漓
C.脉搏加快，体温上升
D.体温持续升高，寒颤
E.恶心，呕吐频繁


答案：A
解析：

第10题：

男性，26岁，3小时前突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。首先应采取的检查为（）

  • A、腹部MRI
  • B、腹部立位X线平片
  • C、腹部B超
  • D、腹部穿刺
  • E、腹部CT

正确答案:B

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