临床医师医师定期考核

患者,男性,反复出现脓血便2年,抗生素治疗无效,结肠镜示:病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。诊断考虑为()A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、细菌性菌痢E、结肠癌

题目

患者,男性,反复出现脓血便2年,抗生素治疗无效,结肠镜示:病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。诊断考虑为()

  • A、溃疡性结肠炎
  • B、克罗恩病
  • C、肠结核
  • D、细菌性菌痢
  • E、结肠癌
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

某患者,男,34岁。反复腹泻4年,无脓血便,大便成糊状,每日3~4次,抗生素治疗无效。结肠镜检示:病变主要位于回肠末端,为纵形溃疡。最可能的诊断是 ( )

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.肠道血吸虫病


正确答案:B
慢性细菌性痢疾,抗生素治疗有效,肠结核、Crohn病一般无脓血便,溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感,抗生素治疗无效。Crohn病结肠镜下可见纵形溃疡。

第2题:

男性,36岁。1年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核


正确答案:B
该青年男性患者反复出现脓血便1年,抗生素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但黏膜弥漫性充血水肿,血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎,因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。

第3题:

患者,女,36岁,反复腹泻2年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是

A、腹部X线平片

B、X线胃肠钡剂检查

C、钡剂灌肠造影

D、结肠镜检查

E、腹部CT


参考答案:D

第4题:

男性,36岁,1年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:细菌性痢疾
D:克罗恩病
E:肠结核

答案:B
解析:
该青年男性患者反复出现脓血便1年,抗生素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但黏膜弥漫性充血水肿,血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎,因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。

第5题:

女,33岁,反复腹泻1年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是

A、腹部CT

B、腹部平片

C、钡剂灌肠造影

D、结肠镜检查

E、X线胃肠钡餐检查


参考答案:D

第6题:

男性,30岁,反复腹泻2年余,间或有脓血便,便培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是( )。


正确答案:C

第7题:

患者,女,36岁。反复腹泻2年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是

A.腹部平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.腹部CT


正确答案:D

第8题:

患者女,36岁。半年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核


参考答案:B

第9题:

患者,男,36岁。1年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是()

A非干酪性肉芽肿

B可见阿米巴滋养体

C抗酸染色阳性

D隐窝脓肿

E干酪性肉芽肿


参考答案:D 
患者间断腹泻,脓血便4年,结肠镜检示:直肠和乙状结肠弥漫充血水肿,黏膜粗颗粒样改变,质地脆,易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎,活动期黏膜活检可发现隐窝脓肿。

第10题:

患者女,36岁。半年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核

答案:B
解析:
具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有不同程度全身症状者.在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断溃疡性结肠炎。结肠镜检:①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。A选项多见于中年以后,结肠镜与X线钡剂灌肠检查可鉴别。C选项粪检可分离出痢疾杆菌。D选项病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈阶段分布。E选项主要位于回盲部,PPD、活检见结核分枝杆菌可鉴别。故选B。

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