临床医师医师定期考核

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×109/L，血小板22×109/L，血红蛋白80g/L。患者治疗1个月后，出现高热、头痛，伴有呕吐，查体：Kernig征阳性。该患者下一步治疗措施为（）A、抗感染治疗B、输血小板C、糖皮质激素+青霉素D、化疗+鞘内注射MTXE、异烟肼、利福平、链霉素联合治疗

题目

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×109/L，血小板22×109/L，血红蛋白80g/L。患者治疗1个月后，出现高热、头痛，伴有呕吐，查体：Kernig征阳性。该患者下一步治疗措施为（）

  • A、抗感染治疗
  • B、输血小板
  • C、糖皮质激素+青霉素
  • D、化疗+鞘内注射MTX
  • E、异烟肼、利福平、链霉素联合治疗
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第1题：

稽留热是指（）

A体温在39-40℃，持续3天

B体温在39-40℃，24h波动不超1℃

C体温高达39℃，每日波动2℃以上

D体温高达39-41℃，持续2天

E体温高达39℃，持续1周


B
略

第2题：

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×109/L，血小板22×109/L，血红蛋白80g/L。为明确诊断，首选下列哪项检查（）

  • A、骨穿
  • B、血小板抗体测定
  • C、血白细胞分类
  • D、全胸片
  • E、血培养

正确答案:A

第3题：

患儿女,8岁。患急性淋巴细胞白血病1年余,已用激素和抗肿瘤药物治疗。1天前出现发热,提问高达40℃,全身皮肤可见较多皮疹

（2016主管护师专业实践能力真题及答案）患儿女，8岁。患急性淋巴细胞白血病1年余，已用激素和抗肿瘤药物治疗。1天前出现发热，体温高达40℃，全身皮肤可见较多皮疹，伴有瘙痒。诊断为水痘。以下护理措施不妥的是()

A 物理降温

B 采取保护性隔离

C 涂炉甘石洗剂止痒

D 立即注射水痘疫苗

E 给予特异性高效价免疫血清


答案：D

1天前出现发热，体温高达40℃，全身皮肤可见较多皮疹，伴有瘙痒。诊断为水痘。以下护理措施不妥的是立即注射水痘疫苗。



第4题：

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。该患者发热的原因可能是（）

  • A、全身感染
  • B、风湿性关节炎
  • C、慢性肝炎
  • D、血液系统疾病
  • E、脑膜炎

正确答案:D

第5题：

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE-9.5mmol／L，关于患者目前出现的感染，以下说法哪项是错误的（）

  • A、感染性休克
  • B、全身性感染
  • C、二重感染
  • D、败血症
  • E、显性感染

正确答案:C

第6题：

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×109/L，血小板22×109/L，血红蛋白80g/L。该患者行脑脊液检查，最可能出现下列哪种情况（）

  • A、脑脊液发现结核杆菌
  • B、脑脊液中性粒细胞增高
  • C、脑脊液蛋白显著增高，糖降低
  • D、细菌培养阳性
  • E、脑脊液白血病细胞增多

正确答案:E

第7题：

患者男，30岁，1个月前左季肋部刀刺伤，日前左上腹部疼痛加剧，并出现发热，体温最高达39.5℃。查体：左上腹部皮肤淤血，有触痛，并可触及肿块。WBC://14×109/L。中性粒细胞0.85。 最可能诊断是（）

  • A、脾血管瘤
  • B、脾结核
  • C、脾内血肿
  • D、脾梗死
  • E、脾脓肿

正确答案:E

第8题：

流感的临床表现主要有()

A.发热，体温可高达39~40℃

B.可有畏寒、寒战

C.全身肌肉关节酸痛

D.乏力、食欲减退


答案：ABCD

第9题：

患者女性，40岁，不明原因不规则发热2个月，体温最高达39.8℃，伴有四肢大小关节疼痛，逐渐发展至全身肌肉酸痛，起床困难，吞硬饭有梗阻感，有时饮水呛咳，2个月来体重减轻5kg。查体：重症病容，额部、双上睑皮肤水肿性红斑，胸前三角区皮肤发红，颈后部、肩部皮肤有异色样改变，双臂不能上抬，下蹲、起立均困难。该患者最可能的诊断是什么？应进一步做何检查，应与什么病相鉴别？


正确答案:（1）该患者的主要临床表现为：①皮损特点：额部，双上眼睑皮肤水肿性红斑，胸前三角区发红，皮肤异色变。②肌肉：全身肌肉酸痛，起床困难，吞咽梗阻，呛水，双臂不能上抬，下蹲、起立困难。③全身关节痛，发热，消瘦明显。最可能的诊断为皮肌炎。（2）应进一步行血清酶谱、肌电图、肌肉活检等重要检查，辅以血、尿常规，免疫检查，ESR等，需进一步排除系统性红斑狼疮及系统性硬皮病。患者还应辅以全身的相关检查以排除恶性肿瘤。

第10题：

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）

  • A、红霉素
  • B、青霉素G
  • C、林可霉素
  • D、庆大霉素
  • E、万古霉素

正确答案:B

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