临床医师医师定期考核

患者，男性，31岁。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下约2cm，血红蛋白80g/L，Coombs试验阳性。该患者诊断考虑为（）A、缺铁性贫血B、肝炎合并贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、黄疸型肝炎E、早期肝硬化

题目

患者，男性，31岁。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下约2cm，血红蛋白80g/L，Coombs试验阳性。该患者诊断考虑为（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、肝炎合并贫血
  • C、自身免疫性溶血性贫血
  • D、黄疸型肝炎
  • E、早期肝硬化
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第1题：

贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm，Hb70g／L，网织红细胞8％，血清铁80μg／dl，ALT正常，Coombs试验阳性，诊断首先考虑为

A．自身免疫性溶血性贫血

B．黄疸型肝炎

C．早期肝硬化

D．缺铁性贫血

E．肝炎合并继发性贫血


正确答案：A

86．A。临床表现有贫血，肝大，Coombs试验阳性，故考虑自身免疫性溶血性贫血。

第2题：

贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol/L（80μg/dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为

A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.肝炎合并继发性贫血

答案：D
解析：
自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

第3题：

贫血患者,女,30岁,轻度黄疸,肝肋下2cm,血红蛋白70g／L,网织红细胞8%,血清铁14.3μmol／L,GPT正常,Coombs试验阳性,诊断首先考虑为()

A、黄疸型肝炎

B、早期肝硬化

C、缺铁性贫血

D、自体免疫性溶血性贫血

E、肝炎合并继发性贫血


参考答案：D

第4题：

贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm，Hb70g／L，网织红细胞8%，血清铁80μg／dl，ALT正常，Coombs试验阳性，诊断首先考虑为（）

  • A、自身免疫性溶血性贫血
  • B、黄疸型肝炎
  • C、早期肝硬化
  • D、缺铁性贫血
  • E、肝炎合并继发性贫血

正确答案:A

第5题：

男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，血红蛋白70ｇ／L，Coobs试验阳性诊断应先考虑（）

  • A、黄疸型肝炎
  • B、早期肝硬化
  • C、缺铁性贫血
  • D、肝炎并贫血
  • E、自身免疫性溶血性贫血

正确答案:E

第6题：

男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g／L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑

A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血

答案：E
解析：
Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50％以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验(直接反应)和间接试验(间接反应)：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。

第7题：

某贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8％；血清铁14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为

A.黄疸型肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.早期肝硬化
D.缺铁性贫血
E.肝炎合并继发性贫血

答案：B
解析：

第8题：

女性，25岁，面色苍黄，肝脾轻度肿大，血红蛋白80g/L, Coombs试验阳性。诊断应先考虑

A 慢性肝炎併贫血

B 黄疸型肝炎

C 自身免疫性溶血性贫血

D 早期肝硬化

E 缺铁性贫血


参考答案：C

第9题：

贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8％；血清铁14.32μmol／L（80ILg／dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为（）

  • A、黄疸型肝炎
  • B、早期肝硬化
  • C、缺铁性贫血
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、肝炎合并继发性贫血

正确答案:D

第10题：

单选题
男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，血红蛋白709/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（　　）。
A

早期肝硬化

B

黄疸性肝炎

C

缺铁性贫血

D

肝炎并贫血

E

自身免疫性溶血性贫血


正确答案： B
解析： 暂无解析

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