临床医师医师定期考核

患者，男性，20岁，因会阴部骑跨伤，出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留，查体可见会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者术后3周发生排尿困难，尿线变细。需做下列哪项处理（）A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、尿道扩张D、经会阴部尿道切除吻合E、经尿道镜狭窄切除术

题目

患者，男性，20岁，因会阴部骑跨伤，出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留，查体可见会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者术后3周发生排尿困难，尿线变细。需做下列哪项处理（）

  • A、尿道会师术
  • B、膀胱造瘘术
  • C、尿道扩张
  • D、经会阴部尿道切除吻合
  • E、经尿道镜狭窄切除术
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A.抗感染

B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C.膀胱造瘘

D.导尿

E.应用止血药


正确答案：B
根据病史及临床表现，首先考虑尿道损伤，应立即施行经会阴尿道修补术或短短吻合术，尿道断裂严重者，会阴或阴囊形成大血肿，可做膀胱造瘘术。7版外科学P648

第2题：

患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A、抗感染
B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C、膀胱造瘘
D、导尿
E、应用止血药

答案：B
解析：
会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分立；血肿较大时刻发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。患者发生尿道断裂，形成较大血肿。需行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。

第3题：

男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。随后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。该患者适宜的处理方法是( )

A．抗感染

B．经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C．膀胱造瘘

D．导尿

E．应用止血药


正确答案：B
会阴部骑跨伤导致前尿道即球部的损伤。患者目前阴囊肿大、青紫，说明尿液外渗到周围的组织间隙，要引流，所以正确的处理是：经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗，故本题的答案是B。

第4题：

男性，40岁，骑跨伤后4小时入院，不能排尿，尿道口滴血，会阴及阴囊肿胀呈紫色，导尿管不能置入。合理的处理是（）

  • A、耻骨上膀胱造瘘
  • B、会师法置入导尿管
  • C、会阴部清除血肿，止血，修补尿道
  • D、耻骨上膀胱穿刺
  • E、保守治疗

正确答案:C

第5题：

男性，32岁。下楼时，不慎会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理


A.尿道扩张
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.经尿道镜狭窄切除术

答案：A
解析：

第6题：

男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征平稳。适宜的处理方法

A、应用抗生素
B、导尿
C、止痛
D、止血
E、端端吻合术

答案：E
解析：
尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。

第7题：

A 后尿道
B 尿道球部
C 腹膜内膀胱
D 腹膜外膀胱

会阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的是

答案：B
解析：

第8题：

男性，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。患者应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案：C

第9题：

男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查：面色苍白，心率104次／分，血压110/70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。受伤的原因属于（）

  • A、刺伤
  • B、剪应力伤
  • C、牵拉伤
  • D、骑跨伤
  • E、骨刺切割伤

正确答案:D

第10题：

阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的为（　）


    正确答案:B

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