临床医师医师定期考核

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。该患者术后1年后随访，下列哪项不说明治疗有效（）A、月经恢复B、空腹血糖5.8mmol/LC、向心性肥胖减轻D、血压140/90mmHgE、血皮质醇早8点450mmol/L，下午4点410mmol/L

题目

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。该患者术后1年后随访，下列哪项不说明治疗有效（）

  • A、月经恢复
  • B、空腹血糖5.8mmol/L
  • C、向心性肥胖减轻
  • D、血压140/90mmHg
  • E、血皮质醇早8点450mmol/L，下午4点410mmol/L
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效

A．血压150/90mmHg

B．月经恢复

C．空腹血糖6.8mmol/L

D．向心性肥胖减轻

E．血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L


正确答案：E

第2题：

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。若垂体CT证实为蝶鞍内有微腺瘤，应首选下列哪项治疗措施（）

  • A、经蝶垂体瘤切除术
  • B、经额垂体瘤切除术
  • C、双肾上腺次全切除术
  • D、垂体放射治疗
  • E、赛庚啶

正确答案:A

第3题：

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。为确定该患者是否为Cushing病，下列哪项检查临床意义最小()

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲吡酮试验


参考答案：C

第4题：

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效（）

  • A、月经恢复
  • B、向心性肥胖减轻
  • C、空腹血糖6.8mmol/L
  • D、血压150/90mmHg
  • E、血皮质醇早8点510mmol/L（正常165~441mmol/L），下午4点480mmol/L

正确答案:E

第5题：

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。为确定该患者是否为Cushing病，下列哪项检查临床意义最小（）

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、CRF兴奋试验
  • C、小剂量地塞米松抑制试验
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、甲吡酮试验

正确答案:C

第6题：

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
[问题4][单选题]
病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

A、月经恢复
B、向心性肥胖减轻
C、空腹血糖6.8mmol／L
D、血压150/90mmHg
E、血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol/L）下午4点480mmol/L

答案：E
解析：
诊断库欣综合征敏感性最强的检测指标为血皮质醇昼夜节律的消失和增高。治疗后血皮质醇仍高于正常说明治疗无效。

第7题：

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。下列哪项检查最有利于诊断（）

  • A、OGTT
  • B、ACTH测定
  • C、血皮质醇节律测定
  • D、24小时尿游离皮质醇测定
  • E、24小时尿17羟、17酮测定

正确答案:C

第8题：

女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重 75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，该患者最可能的诊断是

A．单纯型肥胖

B．Cushing综合征

C．糖尿病

D．高血压

E．多囊卵巢综合征


正确答案：B

第9题：

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）

  • A、向心性肥胖减轻
  • B、月经恢复
  • C、空腹血糖6.8mmol／L
  • D、血压150／90mmHg
  • E、血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L

正确答案:A,B,C,D

第10题：

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义（）

  • A、血皮质醇节律测定
  • B、血ACTH测定
  • C、24小时尿17-羟、17-酮测定
  • D、24小时尿游离皮质醇测定
  • E、OGTT

正确答案:A

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