临床医师医师定期考核

患者，男性，30岁，高热、咳嗽、咳脓痰5天，查白细胞40×10^9/L。下列哪项对慢性粒细胞白血病的描述不正确（）A、血小板计数正常或增多B、外周血有幼稚细胞C、NAP活性增高D、骨髓增生极度活跃E、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞

题目

患者，男性，30岁，高热、咳嗽、咳脓痰5天，查白细胞40×10^9/L。下列哪项对慢性粒细胞白血病的描述不正确（）

  • A、血小板计数正常或增多
  • B、外周血有幼稚细胞
  • C、NAP活性增高
  • D、骨髓增生极度活跃
  • E、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞
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第1题：

患者，男性，患支气管扩张10年，间断咳嗽、咳脓痰，痰量40mL/d，下列哪项治疗措施错误（ ）。

A．长期应用抗生素

B．体位引流

C．免疫治疗

D．体育锻炼

E．练习有效咳嗽


正确答案：A

第2题：

患者男性，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A、支气管扩张

B、肺炎

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、肺癌


参考答案：A

第3题：

简要病史：男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因：有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状：有无发热，有无胸痛、呼吸困难，有无出汗，有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况，痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况：有无使用抗生素，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

第4题：

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）

  • A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
  • B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
  • D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

正确答案:A

第5题：

支气管扩张的主要症状是（）

  • A、慢性咳嗽、咳少量黏痰
  • B、急性起病、阵发性咳嗽、咳大量脓痰
  • C、慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血
  • D、畏寒高热、咳嗽咳痰
  • E、咳嗽、深呼吸加重咳铁锈样痰

正确答案:C

第6题：

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰


参考答案：B

第7题：

患者男性，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为( )

A.支气管扩张
B.肺炎
C.胸腔积液
D.胸膜增厚
E.肺癌

答案：A
解析：

第8题：

简要病史男性，35岁。主诉：间断咳嗽、咳大量脓痰10年，加重2天入院。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因（重点是本次发病）：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。(2)咳嗽的性质。咳痰的性状和量。发作有无季节性，加重和缓解的因素。(3)有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难，有无乏力、盗汗，有无下肢水肿。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片、肺功能等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肺结核、糖尿病病史。有无幼年时期肺部感染（百日咳、麻疹、肺炎史等）。有无吸烟史。职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张、肺脓肿？

第9题：

患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）。

  • A、血小板计数正常或略增多
  • B、外周血有幼稚细胞出现
  • C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
  • D、NAP活性增高
  • E、骨髓增生极度活跃

正确答案:D

第10题：

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）

  • A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
  • B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
  • D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音

正确答案:A

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