临床执业助理医师
相似问题和答案
第1题：
膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是
A．系膜区低密度电子致密物沉积
B．基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积
C．上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构
D．基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积
解析：膜性肾小球肾炎为慢性免疫复合物性肾炎。现认为大多数原发性膜性肾炎是由抗体与内源性或植入性的肾小球抗原在原位反应引起的，病变与Heymann肾炎极为相似。人膜性肾炎和大鼠Heymann。肾炎的易感性均与HLA位点有关，原因是HLA位点影响机体产生致肾炎性抗体的能力。原发性膜性肾炎是与易感基因有关的自身免疫性疾病，抗肾小球抗原的自身抗体与肾小球上皮细胞膜抗原反应，在上皮细胞与基膜之间形成免疫复合物。病变部位通常没有巾性粒细胞、单核细胞浸润和血小板，但有补体沉积。目前的研究表明，病变的发生与南补体C5b～C9组成的膜攻击复合体对肾小球上皮细胞的直接作用有关。膜攻击复合体可激活肾小球系膜细胞和上皮细胞，使之产生蛋白酶和氧化剂，引起毛细血管壁的损伤。上皮细胞产生的介质还可抑制nephrin的合成。膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大，颜色苍白，故有“大白肾”之称。光镜观察早期肾小球基本正常，之后GBM发生弥漫性增厚。免疫荧光检查显示IgG和补体在GBM沉积，表现为典型的颗粒状荧光。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质形成钉状突起，六胺银染色显示增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形如梳齿。以后钉突向沉积物表面延伸，并将其覆盖，CBM明显增厚，其中的沉积物逐渐被溶解，形成虫蚀状空隙。虫蚀状空隙渐为基膜样物质充填。
第2题：
急性弥漫性增生性。肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基底膜的变化是
A.内皮细胞下见驼峰状致密沉积物
B.基底膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物
C.内侧大团块状致密沉积物
D.外侧大团块状致密沉积物
E.基底膜内粗大带状致密沉积物
第3题：
急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是
A、驼峰样的电子致密物沉积在系膜区
B、驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下
C、驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下
D、基底膜均匀增厚
E、足细胞足突融合
第4题：
患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾活检光镜下肾小球毛细血管基膜呈弥漫性增厚，免疫荧光可见不典型的钉突样改变，电镜下（）。
- A、基膜的外侧、上皮细胞下和基底膜内可见大量的电子致密沉积物
- B、基膜无电子致密沉积物
- C、基膜的内皮细胞下可见致密沉积物
- D、基膜的外侧、上皮细胞下可见驼峰状电子致密沉积物
- E、系膜区内有电子致密沉积物
正确答案:A
第5题：
B.基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积
C.上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构
D.基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积
E.系膜区高密度电子致密物沉积
第6题：
A、基底膜上皮侧有呈“驼峰”样的高密度沉积物
B、系膜区可见以IgG或IgM为主的沉积物呈颗粒状弥漫性分布，可伴系膜区血清补体3(C3)沉积
C、肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多伴有巨块型高密度电子致密物沉积
D、肾小球基底膜上皮侧排列整齐的电子致密物沉积，伴广泛足突融合
E、肾小球基底膜弥漫性变薄，基底膜厚度小于300 nm
第7题：
B、系膜内见致密沉积物
C、脏层上皮细胞足突消失融合
D、肾小球基底膜增厚
E、肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物
病理变化光镜下肾小球无病变或仅见局灶节段性轻度异常。近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故又称脂性肾病,免疫荧光肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。
电镜肾小球基底膜和系膜无显著变化，肾小球内无电子致密沉积物，主要变化是肾小球上皮细胞足突融合，故有人称之为足突病(footprocessdisease)。
第8题：
膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是
A、系膜区低密度电子致密物沉积
B、基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积
C、上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构
D、基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积
E、系膜区高密度电子致密物沉积
第9题：
B.毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物
C.毛细血管基底膜内见致密沉积物
D.脏层上皮细胞足突融合
E.毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物
第10题：
IgA肾病的电镜特点是（）。
- A、系膜细胞增生和系膜基质增加伴电子致密物沉积，有时呈巨大团块状。
- B、可见弥漫足突消失
- C、可见肾小球基膜的异常（如致密层薄不规则等）
- D、电镜下可见电子致密物在系膜区和内皮下沉积
- E、电镜下早期可见大量排列有序的颗粒状电子致密物沉积于上皮细胞下（基底膜外侧），常伴广泛上皮细胞足突融合
正确答案:A