临床执业助理医师
患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）A、立位腹部X线平片B、血生化C、腹部B型超声D、腹部CTE、血常规
题目
患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）
- A、立位腹部X线平片
- B、血生化
- C、腹部B型超声
- D、腹部CT
- E、血常规
相似问题和答案
第1题：
患者。男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱。腹直肌强直。肝浊音界消失。应首先考虑的是
A．胃溃疡出血
B．溃疡病并幽门梗阻
C．溃疡病急性穿孔
D．胃溃疡恶变
E．急性心肌梗死
疼痛由上腹扩展到右下腹，出现肌强直，说明原发部位为上腹，而溃疡出血只会局限在上腹部，对右下腹不会有影响，心肌梗死会有腹痛，但不会出现肝浊音界消失的情况，肝浊音界消失见于腹内有内容物，而最可能是来源于穿孔。故选C。
第2题：
患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是A、急性阑尾炎
B、胃十二指肠溃疡穿孔
C、肝脓肿
D、胆囊穿孔
E、急性胰腺炎
为明确诊断，最好的检查方法是A、立位腹部X线平片
B、血生化
C、腹部B型超声
D、腹部CT
E、血常规
最佳的治疗方法是A、阑尾切除术
B、胃大部切除术
C、脓肿引流术
D、胆囊切除术
E、穿孔修补术
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
第3题：
患者，男，20岁。上腹不适4天，2小时前突发上腹剧痛，服用"胃药"不缓解，腹痛迅速蔓延至全腹。查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体。最可能的诊断是
A、消化性溃疡穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胃扩张
D、急性阑尾炎
E、急性胆囊炎
第4题：
急性胰腺炎患者可出现
A.突发全腹剧痛呈板状腹
B.转移性的右下腹痛
C.右上腹剧痛向肩部放射
D.节律性的上腹疼痛
E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射
第5题：
( 127～130 题共用题干)
男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热，自服“胃药”缓解，未正规治疗。
第 127 题 该病人最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．急性阑尾炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肝脓肿
E．胆囊穿孔
第6题：
男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是
A、立位腹部X线平片
B、血生化
C、腹部B型超声
D、腹部CT
E、血常规
第7题：
A.先上腹痛，扩散到全腹
B.首先出现全腹痛
C.先上腹剧痛，后转移到右下腹
D.先右下腹痛，后波及全腹
第8题：
患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹部剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是
A．胃溃疡出血
B．溃疡病合并幽门梗阻
C．溃疡病急性穿孔
D．胃溃疡恶变
E．急性心肌梗死
第9题：
十二指肠溃疡患者可出现
A.突发全腹剧痛呈板状腹
B.转移性的右下腹痛
C.右上腹剧痛向肩部放射
D.节律性的上腹疼痛
E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射
第10题：
男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下有游离气体，应考虑为（ ）
