临床执业助理医师

患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A、腹腔转移癌B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化合并肝肾综合征D、巴德-吉亚利综合征E、直肠癌转移

题目

患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

  • A、腹腔转移癌
  • B、肝硬化合并自发性腹膜炎
  • C、肝硬化合并肝肾综合征
  • D、巴德-吉亚利综合征
  • E、直肠癌转移
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第1题：

患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、腹腔转移癌

B、肝硬化合并自发性腹膜炎

C、肝硬化合并肝肾综合征

D、巴德-吉亚利综合征

E、直肠癌转移

为明确诊断，最有价值的检查是A、腹水常规、生化及细菌培养

B、X线结肠钡剂造影

C、腹部CT

D、腹部X线平片

E、肝功能


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3CM，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是

A. 腹水常规、生化及细菌培养
B. X线结肠钡剂造影
C腹部CT
D腹部X平片
E肝功能

答案：A
解析：

第3题：

患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病

A、胃溃疡

B、胃癌

C、乙型肝炎

D、戊型肝炎

E、胰腺炎


参考答案：B

第4题：

患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。 首选的检查是（）。

  • A、结肠镜检查
  • B、立位腹部X线平片
  • C、腹部B超
  • D、腹部CT
  • E、腹部MRI

正确答案:B

第5题：

知识点：肝硬化
男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年,近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆,无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及,脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
为明确诊断，最有价值的检查是
A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X平片
E.肝功能


答案：A
解析：
腹水性质及细菌培养可进一步提供治疗方案

第6题：

患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断是

A．腹腔转移癌

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化合并肝肾综合征

D．布一加综合征

E．继发性腹膜炎


正确答案：B

第7题：

共用题干
患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

为明确诊断，最有价值的检查是
A:腹水常规、生化及细菌培养
B:X线结肠钡剂造影
C:腹部CT
D:腹部X平片
E:肝功能

答案：A
解析：
肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰氏阴性杆菌感染，它的表现是腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹腔穿刺液的性质有助于病因判断，而急性腹膜炎的诊断中，最重要的就是病因判断。故选A项。

第8题：

患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是

A、腹水常规、生化及细菌培养

B、X线结肠钡剂造影

C、腹部CT

D、腹部X线平片

E、肝功能


参考答案：A

第9题：

患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断是
A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.巴德-吉亚利综合征
E.直肠癌转移

答案：B
解析：

1.该患者长期肝炎病史，有出血倾向，脾大，腹水征，据此可诊断为肝硬化。近一周腹胀、腹部持续性隐痛、发热，全腹压痛及反跳痛，提示并发了自发性腹膜炎。故本题应选B。
2.腹水检查如WBC>500×10／L，或多形核白细胞>250×10/L，可诊断自发性细菌性腹膜炎，腹水细菌培养可确诊。其他选项均不是自发性腹膜炎的确诊检查方法。故本题选A。

第10题：

患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。患者肝昏迷的诱因是（）

  • A、黄疸
  • B、低血钠
  • C、低血钾
  • D、酸中毒
  • E、氮质血症

正确答案:C

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