临床执业助理医师
男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）A、腹腔穿刺B、直肠指诊C、B超D、CTE、立位腹部平片
题目
男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）
- A、腹腔穿刺
- B、直肠指诊
- C、B超
- D、CT
- E、立位腹部平片
相似问题和答案
第1题：
男性，有胃溃疡病史2年。今于饱餐后突然出现上腹剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑
A、溃疡急性穿孔
B、幽门梗阻
C、溃疡并出
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
第2题：
(共用题干) 男，30岁，上腹痛7d，餐后突然加剧6h，并很快波及全腹，既往有胃病史，当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性出血性胰腺炎
根据病人的胃病史，以及症状和体征“上腹痛7d，餐后突然加剧6h，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱”，符合“胃、十二指肠溃疡穿孔”的诊断，所以答案选B急性阑尾炎穿孔虽然也有腹膜炎的表现，但是患者没有转移性的右下腹痛，所以排除A绞窄性肠梗阻时腹部体征可出现肠型、蠕动波，可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音，所以排除C急性胆囊炎的典型表现是右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，并发穿孔时有腹膜炎表现与患者不符，所以排除D急性出血性胰腺炎发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克，所以排除E考点：胃十二指肠溃疡穿孔的诊断
第3题：
简要病史：男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
第4题：
患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。目前的护理要点有哪些？
正确答案:目前的护理要点：
（1）缓解疼痛：禁饮食，持续胃肠减压；体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位；遵医嘱应用抗菌药。
（2）维持体液平衡：观察病情变化：观察和记录出入水量；静脉输液；
（3）预防腹腔内残余脓肿。
第5题：
B.幽门梗阻
C.溃疡并出
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
第6题：
143～146 题共用题干
女性，30岁，上腹痛10天，餐后突然疼痛加剧2小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，查体：BP130／80mmHg，P110次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。血红蛋白120g／L，血白细胞数8.2×109／L。
第 143 题 入院最可能的诊断是（ ）。
第7题：
决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是
B.14-16
C.10-12
D.1-2
E.3-5
第8题：
男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔
B、胃十二指肠溃疡穿孔
C、绞窄性肠梗阻
D、急性胆囊炎穿孔
E、急性胰腺炎
最有助于诊断的检查项目首选A、腹腔穿刺
B、直肠指诊
C、B超
D、CT
E、立位腹部平片
如需手术探查，则主要治疗目的是A、明确诊断
B、解除病因
C、清洗腹腔
D、腹腔引流
E、预防并发症
问题 2 答案：E
问题 3 答案：B
第9题：
以下哪项检查最有助于诊断（）
A.腹腔穿刺
B.直肠指检
C.腹部B超
D.腹部CT
E.立位腹部平片
第10题：
患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 目前最适宜的处置方式是（）
- A、胃肠减压
- B、胃大部切除
- C、单纯修补病灶
- D、迷走神经切断术
- E、高选择性迷走神经切断术
正确答案:C