临床执业助理医师

患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜（）A、立即剖腹探查，免于误诊B、注射哌替啶镇痛C、严密观察全身及腹部体征变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、作手术前准备

题目

患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜（）

  • A、立即剖腹探查，免于误诊
  • B、注射哌替啶镇痛
  • C、严密观察全身及腹部体征变化
  • D、多活动，使体征明朗化，便于确诊
  • E、作手术前准备
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第1题：

男性,32岁,腹部被撞击疼痛2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜

A、注射度冷丁（哌替啶）止痛

B、立即剖腹探查，免于误诊

C、严密观察腹部体征的变化

D、多活动，使体征明朗化，便于确诊

E、禁饮食补液，做好术前准备


参考答案：C

第2题：

患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。

如何处理为宜
A.立即剖腹探查，免于误诊
B.注射哌替啶镇痛
C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.作手术前准备

答案：C
解析：

1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内，故应该采取非手术治疗措施，密切观察病情变化，尽早明确诊断，故本题答案为C。
2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险，故应该积极输血、输液，补充血容量，抗休克。故本题答案为E。
3.腹部损伤出现以下情况时，应终止观察，及时行手术探查，必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。

第3题：

患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜A、立即剖腹探查，免于误诊

B、注射哌替啶镇痛

C、严密观察全身及腹部体征变化

D、多活动，使体征明朗化，便于确诊

E、作手术前准备

如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是A、吗啡镇痛

B、饮水止渴

C、苯巴比妥镇静

D、扶患者去做其他辅助检查

E、积极补充血容量，抗休克

如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该A、立即手术

B、输血800ml不好转再手术

C、积极抗休克，待休克好转后才手术

D、积极抗休克，同时迅速进行手术

E、积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第4题：

男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）

  • A、立即手术
  • B、输血800ml不好转再手术
  • C、积极抗休克，待休克好转后才手术
  • D、积极抗休克，同时迅速进行手术
  • E、积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗

正确答案:D

第5题：

男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。
如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予的处置是（）
A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量，抗休克


答案：E
解析：

第6题：

患者，男，76岁，因腹痛伴呕吐5小时入院，拟诊肠梗阻，该患者禁忌做的检查是

A.X线透视或摄片
B.肛门直肠指诊
C.口服钡餐透视
D.钡剂灌肠造影
E.血气分析

答案：C
解析：
肠梗阻的患者需禁食，因此不可口服钡餐透视，当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可行钡剂灌肠或CT检查，以明确梗阻的部位和性质。

第7题：

男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。
如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）
A.立即手术
B.输血800ml，不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗


答案：D
解析：

第8题：

患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A、胸X线片

B、B超

C、化验检查

D、胃钡剂透视

E、腹穿抽液检查


参考答案：E

第9题：

男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。
如何处理为宜（）
A.立即剖腹探查，免于误诊
B.注射哌替啶镇痛
C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.作手术前准备


答案：C
解析：

第10题：

患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

  • A、吗啡镇痛
  • B、饮水止渴
  • C、苯巴比妥镇静
  • D、扶患者去做其他辅助检查
  • E、积极补充血容量，抗休克

正确答案:E

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