临床执业助理医师
女，50岁，绝经2年。近2个月，阴道不规则流血，流血量不多。妇科检查：子宫增大，稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述不正确的是（）A、最有可能的诊断是宫颈癌B、原发性输卵管癌可能性小C、最有可能的诊断是子宫内膜癌D、分段刮宫是最可靠的诊断方法E、临床上与绝经过渡期功能失调性子宫出血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理
题目
女，50岁，绝经2年。近2个月，阴道不规则流血，流血量不多。妇科检查：子宫增大，稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述不正确的是（）
- A、最有可能的诊断是宫颈癌
- B、原发性输卵管癌可能性小
- C、最有可能的诊断是子宫内膜癌
- D、分段刮宫是最可靠的诊断方法
- E、临床上与绝经过渡期功能失调性子宫出血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理
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相似问题和答案
第1题：
女，58岁。绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少。盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是
正确答案：B
第2题：
60岁，女性，原发不育、绝经6年，高血压史,不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是
答案：E
解析：
绝经后妇女，不规则阴道出血，子宫肿大高度怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。
第3题：
患者,女性,55岁,3年前绝经,近2个月出现阴道不规则流血,下列哪项检查可明确诊断A.分段诊刮SXB
患者，女性，55岁，3年前绝经，近2个月出现阴道不规则流血，下列哪项检查可明确诊断
A.分段诊刮
B.B超检查
C.CT检查
D.宫颈活组织检查
E.阴道脱落细胞检查
正确答案：A
绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状。分段诊刮是确定子宫内膜病变和子宫内膜癌的可靠方法。
绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状。分段诊刮是确定子宫内膜病变和子宫内膜癌的可靠方法。
第4题：
（共用题干）患者女，55岁。绝经3年，不规则阴道流血6个月，流血量时多时少，有时伴血块。妇科检查阴道内暗红色血迹，宫颈光滑，宫口松弛，宫颈管内触及不平感，子宫40天妊娠大小软，饱满。
该患者的初步诊断是（ ）。
该患者的初步诊断是（ ）。
A. 黏膜下子宫肌瘤
B. 子宫肉瘤
C. 子宫内膜癌
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 浆膜下子宫肌瘤
B. 子宫肉瘤
C. 子宫内膜癌
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 浆膜下子宫肌瘤
答案：C
解析：
子宫内膜癌典型症状是绝经后不规则阴道流血。
第5题：
患者女，60岁。绝经5年，阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，子宫体稍大，质软，活动良，附件（-）。
最主要的治疗手段是
A.化学治疗
B.放射疗法
C.手术治疗
D.中药治疗
E.激素治疗
A.化学治疗
B.放射疗法
C.手术治疗
D.中药治疗
E.激素治疗
答案：C
解析：
1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌，分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊，B、C、D、E排除。解题关键：诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗，因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，因此C是正确答案。解题关键：患者已绝经，因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经，排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性，C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌，A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血，患者无此表现，排除D，因此B是正确答案。解题关键：绝经妇女，出血，结合妇科检查综合判断。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗，因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，因此C是正确答案。解题关键：患者已绝经，因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经，排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性，C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌，A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血，患者无此表现，排除D，因此B是正确答案。解题关键：绝经妇女，出血，结合妇科检查综合判断。
第6题：
58岁女性，绝经5年，少许阴道流血2个月，妇科检查：外阴丰满，阴道可见黏膜皱襞，分泌物多，应疑为（ ）。
正确答案：B
第7题：
患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。
宫颈癌最常见的早期症状是
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液
答案：A
解析：
1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、C、E错误。
2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。
2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。
第8题：
患者女，65岁。绝经10年，近3个月来出现少量不规则阴道流血，经诊断为子宫内膜癌。下述不属于该病特点的是
A、生长缓慢
B、转移较早
C、常见于绝经后妇女
D、以腺癌为主
E、早期症状不明显
参考答案：B
第9题：
患者女，60岁。绝经5年，阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，子宫体稍大，质软，活动良，附件（-）。
此病例的可能诊断是
A.输卵管癌
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.子宫颈癌
E.子宫内膜增生
A.输卵管癌
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.子宫颈癌
E.子宫内膜增生
答案：B
解析：
1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌，分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊，B、C、D、E排除。解题关键：诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗，因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，因此C是正确答案。解题关键：患者已绝经，因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经，排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性，C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌，A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血，患者无此表现，排除D，因此B是正确答案。解题关键：绝经妇女，出血，结合妇科检查综合判断。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗，因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，因此C是正确答案。解题关键：患者已绝经，因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经，排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性，C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌，A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血，患者无此表现，排除D，因此B是正确答案。解题关键：绝经妇女，出血，结合妇科检查综合判断。
第10题：
（共用题干）患者女，55岁。绝经3年，不规则阴道流血6个月，流血量时多时少，有时伴血块。妇科检查阴道内暗红色血迹，宫颈光滑，宫口松弛，宫颈管内触及不平感，子宫40天妊娠大小软，饱满。
如果该患者术后病理是高分化内膜样腺癌。肿瘤浸润深度≤1/2肌层，术后需要的治疗（ ）。
如果该患者术后病理是高分化内膜样腺癌。肿瘤浸润深度≤1/2肌层，术后需要的治疗（ ）。
A. 化疗
B. 放疗
C. 激素治疗
D. 不需特别治疗
E. 放疗＋化疗
B. 放疗
C. 激素治疗
D. 不需特别治疗
E. 放疗＋化疗
答案：D
解析：
高分化内膜样腺癌属于分化良好的肿瘤，肿瘤浸润深度较浅，预后较好，主要治疗手段为手术，术后不需要特别治疗。放疗主要适用于有手术禁忌证或无法手术的患者；化疗主要适用于晚期或者复发的子宫内膜癌。手术加放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者。
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