临床执业助理医师
男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。应首先采取的措施是（）A、急诊手术治疗B、注射垂体后叶素C、急诊胃镜检查D、口服普萘洛尔E、补液、扩容、输血
题目
男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。应首先采取的措施是（）
- A、急诊手术治疗
- B、注射垂体后叶素
- C、急诊胃镜检查
- D、口服普萘洛尔
- E、补液、扩容、输血
相似问题和答案
第1题：
( 104～106 题共用题干)
患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便l次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。
第 104 题 应首先采取的措施是
A．急诊手术治疗
B．注射垂体后叶素
C．急诊胃镜检查
D．口服普萘洛尔
E．补液、扩容、输血
本题属于临床应用类试题，考点为肝硬化合并消化道出血、失血性休克的治疗原则。
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。当消化道出血引发休克时，首先应建立静脉通路，输血、补液、扩容，故E选项是正确的；冠心病患者禁用垂体后叶素；对于消化道大出血伴休克患者进行急诊手术的危险性较高，内镜检查需在生命征稳定的情况下进行，否则危险性较大，故A、B、C项均不宜选择；普萘洛尔为非选择性β-受体阻断剂，具有降低门脉压力的作用，可用于预防初次或再次出血，但在消化道出血急性期不宜应用，故D选项不正确。
第2题：
男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml。排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
下列哪项措施应首先采取
A．急诊手术治疗
B．注射垂体后叶素
C．急诊胃镜检查
D．口服普萘洛尔
E．扩容、补液、输血
患者中老年男性，肝硬化病史上出现呕血、便血、血压下降的症状。考虑发生了肝硬化合并消化道出血、失血性休克。当消化道出血引发休克时，首先应建立静脉通路，输血、补液、扩容。该患者有冠心病病史，禁用垂体后叶素。
第3题：
简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水
第4题：
B. 忌盐饮食
C. 反复多次抽放腹水
D. 禁用损害肝脏的药物
E. 合并应用留钾与排钾利尿剂
第5题：
A、酒精性肝硬化
B、隐源性肝硬化
C、肝炎后肝硬化
D、肝硬化代偿期
E、肝炎后肝硬化失代偿期
第6题：
患者，男，70岁。乙肝病史17年。近3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体：肝脏未触及，脾脏中度肿大，腹部移动性浊音阳性。诊断应首先考虑的是
A、慢性肝炎
B、胰腺癌
C、白血病
D、肝硬化
E、肝癌
第7题：
男，57岁，肝硬化5年，近一周尿少、腹胀，查体：移动性浊音阳性，最主要护理诊断()
A.体液过多
B.潜在并发症
C.焦虑
D.活动无耐力
E.有感染的危险
第8题：
（2011）男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是
A、慢性乙型肝炎
B、慢性丙型肝炎
C、原发性肝癌
D、原发性胆汁性肝硬化
E、乙肝肝硬化
第9题：
男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是
A.肝血管瘤
B.肝腺瘤
C.肝转移癌
D.肝硬化、肝癌
E.肝局灶性结节增生
可见肝叶萎缩，边缘不平整，肝内见一强化的肿块影，有供血动脉，结合患者病史考虑肝癌可能。
第10题：
出现