临床执业助理医师

患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A、窦性心律不齐B、窦性心动过速C、心房颤动D、房扑E、房性期前收缩

题目

患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

  • A、窦性心律不齐
  • B、窦性心动过速
  • C、心房颤动
  • D、房扑
  • E、房性期前收缩
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

（共用题干）女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.室性早搏

E.房性早搏


正确答案：C
心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌是心房颤动典型三联征。发生房颤患者心电图检查有助于确立诊断。

第2题：

女性，32岁。有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率119次/分，律不齐， 第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊最可能的心律失常是
A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.窦性心律不齐 D.心房颤动


答案：D
解析：
“心律不齐，第一心音强弱不等”是心房颤动的特点。 确诊首选心电图检查。超声心动图、X线胸片对心律失常的诊断意义不大。电生理检查主要用于预激 综合征的诊断。②慢性房颤患者有较髙的栓塞发生率，应进行长期抗凝治疗，口服华法令，使凝血酶原 时间国际标准化比值（INR)维持在2.0~3.0之间，能安全有效地预防脑卒中的发生。只有不适宜应用 华法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。肝素是紧急复律治疗时选用的抗凝剂，尿激酶是溶栓剂。

第3题：

患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是A、窦性心律不齐

B、窦性心动过速

C、心房颤动

D、房扑

E、房性期前收缩

为进一步确诊心律失常的类型应首选A、嘱患者屏气后听诊

B、嘱患者左侧卧位听诊

C、心电图检查

D、超声心动图

E、造影


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第4题：

患者女，32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

  • A、窦性心律不齐
  • B、窦性心动过速
  • C、心房颤动
  • D、室性期前收缩
  • E、房性期前收缩

正确答案:C

第5题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音


听诊的发现最可能是

A、房性期前收缩
B、室性期前收缩
C、窦性心率不齐
D、心房颤动
E、窦性心动过速

答案：D
解析：

第6题：

患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能的诊断是

A、房性早搏
B、窦性心律不齐
C、窦性心动过速
D、室性早搏
E、心房颤动

答案：E
解析：
心房颤动的特点：第一心音强弱不定，心律极不规则，脉搏短绌。

第7题：

患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房扑
E.房性期前收缩

答案：C
解析：
心律绝对不齐，第一心音强弱不等为房颤，诊断首选心电图。

第8题：

患者，女，32岁。患心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、窦性心律不齐

D、心房颤动

E、窦性心动过速


参考答案：D

第9题：

女性，35岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

  • A、房性期前收缩
  • B、室性期前收缩
  • C、窦性心律不齐
  • D、心房颤动
  • E、窦性心动过速

正确答案:D

第10题：

女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

  • A、房性早搏
  • B、室性早搏
  • C、窦性心律不齐
  • D、心房颤动
  • E、窦性心动过速

正确答案:D

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