乡村全科执业助理医师

女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）A、胃窦癌伴幽门梗阻B、胃溃疡C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、幽门管溃疡E、胆汁反流性胃炎

题目

女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）

  • A、胃窦癌伴幽门梗阻
  • B、胃溃疡
  • C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
  • D、幽门管溃疡
  • E、胆汁反流性胃炎
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第1题：

男性患者，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是A、山莨菪碱

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、胶性次枸橼酸铋

E、奥美拉唑

为明确诊断，该患者需采取的措施是A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、腹部MRI

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、幽门管溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、胃溃疡

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

下列不符合该患者实际情况的是A、可闻及振水音

B、呕吐物中有食物和胆汁

C、可见胃型及蠕动波

D、呕吐物中有宿食

E、可出现低氯低钾性碱中毒


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B

第2题：

上述病例最可能的诊断是

A．幽门管溃疡

B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．胃溃疡

D．胆汁反流性胃炎

E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻


正确答案：E

第3题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是A、奥美拉唑

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、枸橼酸铋钾

E、山莨菪碱

明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、立即行内镜检查

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第4题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

上述病例最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案：E
解析：

山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第5题：

女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的A、西咪替丁

B、硫糖铝

C、奥美拉唑

D、山莨菪碱

E、胶体次枸橼酸铋

为明确诊断，该患者需采取的措施是A、上消化道气钡双重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃肠减压后内镜检查

上述病例最可能的诊断是A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、幽门管溃疡

E、胆汁反流性胃炎

下列哪项不符合该患者实际情况A、呕吐物中有食物和胆汁

B、可见胃型及蠕动波

C、可出现低氯低钾性碱中毒

D、可闻及振水音

E、呕吐物中有宿食


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第6题：

上述病例最可能的诊断是

A．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．神经性呕吐

D．胆汁反流性胃炎

E．胃溃疡急性穿孔


正确答案：A
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第7题：

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是A、山莨菪碱

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、胶体次枸橼酸铋

E、奥美拉唑

为明确诊断，该患者需采取的措施是A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、腹部MRI

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、幽门管溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、胃溃疡

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

下列不符合该患者实际情况的是A、可闻及振水音

B、呕吐物中有食物和胆汁

C、可见胃型及蠕动波

D、呕吐物中有宿食

E、可出现低氯低钾性碱中毒


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B

第8题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A、山莨菪碱

B、西咪替丁（甲氰咪胍）

C、硫糖铝

D、胶体次枸橼酸铋

E、氢氧化铝

明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超

B、胃肠减压后内镜检查

C、直接内腹内镜检查

D、上消化道气钡双重造影

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第9题：

上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐

上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


正确答案：E
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第10题：

女性，39岁．反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

以下哪项治疗是错误的

A．西咪替丁
B．硫糖铝
C．奥美拉唑
D．山莨菪碱
E．胶体次枸椽酸铋

答案：D
解析：

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