福建住院医师精神科
男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A、慢性进行性舞蹈病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、抽动秽语综合
题目
男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）
- A、慢性进行性舞蹈病
- B、小舞蹈病
- C、肝豆状核变性
- D、抽动秽语综合征
- E、偏身舞动症
相似问题和答案
第1题：
男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、呶嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。检验：ASO:1：625，ESR:25mm/h，ECG正常，肝功能正常，EEG:广泛中度异常。此病人最可能的诊断是A、慢性进行性舞蹈病
B、小舞蹈病
C、肝豆状核变性
D、抽动秽语综合征
E、偏身舞动症
此病人应首选哪种药物治疗A、青霉胺
B、二巯丙醇
C、苯海索（安坦）
D、金刚烷胺
E、氟哌啶醇
问题 2 答案：E
第2题：
女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、呶嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？），下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）
- A、小舞蹈病
- B、慢性进行性舞蹈病
- C、Alzheilner’s病
- D、抽动秽语综合征
- E、肝豆状核变性
正确答案:B
第3题：
进行被动性ROM练习时的关节顺序是
A．颈肩肘腕指髋膝踝趾
B．指腕肘肩颈趾踝膝髋
C．趾踝膝髋指腕肘肩颈
D．髋膝踝趾颈肩肘腕指
E．颈肩肘腕指膝髋踝趾
解析：进行被动性ROM练习时的关节顺序是颈、肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾。
第4题：
患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为（）
- A、PD
- B、肝豆状核变性
- C、Huntington舞蹈病
- D、小舞蹈病
- E、迟发性运动障碍
正确答案:C
第5题：
一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。患者可能的诊断为（）
- A、肌张力障碍
- B、Huntington舞蹈病
- C、特发性震颤
- D、小脑性共济失调
- E、小舞蹈病
正确答案:E
第6题：
男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1∶625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是A、慢性进行性舞蹈病
B、小舞蹈病
C、肝豆状核变性
D、抽动秽语综合征
E、偏身舞动症
此病人应首选哪种药物治疗A、青霉胺
B、二巯丙醇
C、苯海索(安坦)
D、金刚烷胺
E、氟哌啶醇
问题 2 答案：E
第7题：
男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。此病人最可能诊断为（）
- A、肝豆状核变性
- B、小舞蹈病
- C、帕金森病
- D、慢性进行性舞蹈病
- E、帕金森综合征
正确答案:A
第8题：
男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为
A、帕金森综合征
B、运动神经元病
C、原发性震颤
D、帕金森病
E、颈椎病
第9题：
女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO<200U，ESR10mm/h。最可能的诊断是（）
- A、癫痫
- B、肝豆状核变性
- C、病毒性脑炎
- D、风湿性舞蹈病
- E、神经官能症
正确答案:D
第10题：
女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）
- A、小舞蹈病
- B、慢性进行性舞蹈病
- C、Alzheilmer’s病
- D、抽动秽语综合征
- E、肝豆状核变性
正确答案:B