甘肃住院医师儿科

女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130／min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10／L，中性0．78，最可能的诊断是（）A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、先天性心脏病D、风湿性关节炎E、败血症

题目

女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130／min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10／L，中性0．78，最可能的诊断是（）

  • A、病毒性心肌炎
  • B、风湿性心肌炎
  • C、先天性心脏病
  • D、风湿性关节炎
  • E、败血症
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

女孩,7岁,低热月余,双膝关节酸痛,出汗,乏力,检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤,心率130次／分,律整,心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音,血白细胞15×109／L,中性0.78,最可能的诊断是()

A病毒性心肌炎

B风湿性心肌炎

C先天性心脏病

D风湿性关节炎

E败血症


参考答案：B

第2题：

高热期的主要表现为

A．肌肉酸痛

B．皮肤发热并灼热

C．出汗多，皮肤潮湿

D．畏寒或寒战

E．面色苍白


正确答案：B

第3题：

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第4题：

患者，女，35岁，干咳、乏力、低热、盗汗、体重减轻3月余，X线胸片示右肺阴影，疑诊断肺结核收入院。为明确诊断应进行的检查是

A:结核菌素试验
B:痰结核菌检查
C:呼吸功能检查
D:腹部B超检查
E:纤维支气管镜检查

答案：B
解析：
痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异方法。痰菌阳性说明病灶有传染性。

第5题：

患者女，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1个月余。

CT检查如图，最可能的诊断是

A.间质性肺炎

B.弥漫型肺癌

C.粟粒型肺结核

D.矽肺

E.大叶性肺炎


正确答案：C
CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。

第6题：

患儿，女，6岁。低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率128次／分，律整，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78×109／L，最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．先天性心脏病

D．风湿性关节炎

E．败血症


正确答案：B
患儿发热、双膝关节酸痛说明有风湿活动，排除病毒性心肌炎、先天性心脏病及败血症，又因为风湿性关节炎一般不会出现心血管系统的改变，因此最可能的诊断是风湿性心肌炎。

第7题：

男，8岁，低热左膝关节肿痛活动受限1个月余，左股部肌萎缩，浮髌试验阳性，诊断考虑为

A．颈椎结核

B．胸椎结核

C．腰椎结核

D．膝关节结核

E．髋关节结核


正确答案：D

第8题：

下列属于艾滋病急性感染期症状的是：( )

A、发热、出汗、乏力

B、厌食、恶心、腹泻

C、肌肉酸痛

D、消瘦、口腔粘膜白斑


答案：ABD

第9题：

刘女士，32岁。发热、腕膝关节酸痛1月余，疑似系统性红斑狼疮。做免疫学检查中，下列哪项指标是系统性红斑狼疮的标志抗体

A.LE细胞
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.自身抗体IgM
E.抗双链DNA抗体

答案：C
解析：

第10题：

女，36岁，低热、乏力，腹胀不适1月余，结合影像检查，应考虑为（　）

A肝硬化腹水

B结核性腹膜炎

C腹腔转移瘤

D心源性腹腔积液

E急性化脓性腹膜炎


B
略

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