甘肃住院医师血液内科

患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++) 出血原因可能为()A、血小板减少性紫癜B、DICC、急性再生障碍性贫血D、肝损害凝血障碍E、vWD

题目

患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++) 出血原因可能为()

  • A、血小板减少性紫癜
  • B、DIC
  • C、急性再生障碍性贫血
  • D、肝损害凝血障碍
  • E、vWD
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第1题:

患者,女,27岁,已婚。产后5d,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多,色如败酱,有臭气,纳呆,便秘。应首先考虑的是

A、产后伤食

B、产后腹痛

C、产后发热

D、疟疾

E、肠痈


参考答案:C

第2题:

女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢爱躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进性下降,最低为30×109/L,PT 20秒(对照13秒)APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mg/L,纤维蛋白原测定1.79/L,D-二聚体(++)出血原因可能为 ( )。


正确答案:B

第3题:

产后轻型子宫内膜炎患者很少出现

A、下腹疼痛

B、恶露量多有臭味

C、高热

D、子宫压痛

E、子宫复旧不良


参考答案:C

第4题:

患者,女性,26岁,已婚。产后3天高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多,后量少、色紫黯如败酱、有臭气,烦躁口渴,溺赤便结,舌红苔黄,脉滑数有力。其诊断是

A.产后发热外感证
B.产后发热血瘀证
C.产后腹痛血瘀证
D.产后恶露过少血瘀证
E.产后发热感染邪毒证

答案:E
解析:
产后恶露不绝的病因病机:主要为冲任不固,气血运行失常所致。患者有明显的发热,当是虚受外邪所致,其他症状如烦躁口渴,溺赤便结,舌红苔黄,脉滑数有力也是外毒所致。

第5题:

患者,女,23岁,已婚。产后5天高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多,后量少、色紫黯如败酱、有臭气,烦躁口渴,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数有力。其诊断是

A.产后发热外感证
B.产后发热血瘀证
C.产后发热感染邪毒证
D.产后腹痛血瘀证
E.产后恶露过少血瘀证

答案:C
解析:
疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状,故本题诊断为产后发热。根据特点、恶露情况、兼证及舌脉,辨证为感染邪毒,故C为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状,故不是D和E。外感发热应伴表证,血瘀发热为乍寒乍热,故不是A和B。

第6题:

患者女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮 肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L白细胞40×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT 20秒(对照l3秒),APTT 65秒(对照45秒),3P(+),血FDPl90mg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L D一二聚体(++)出血原因可能为( )。


正确答案:B

第7题:

患者,女,30岁,产后5天,寒战高热,小腹疼痛拒按,恶露量多,色紫暗,气臭秽,大便干结。舌红,苔黄而干,脉数而有力。应诊断为

A、产后血虚发热

B、产后气虚发热

C、产后血瘀发热

D、产后阴虚发热

E、产后感染邪毒


参考答案:E

第8题:

患者,女,26岁,已婚。产后3天高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多。后量少、色紫暗如败酱、臭气。烦躁口渴,溺赤便结,舌红苔黄,脉滑数有力。其诊断是( )

A.产后发热外感证

B.产后发热血瘀证

C.产后腹痛血瘀证

D.产后恶露过少血瘀证

E.产后发热感染邪毒证


正确答案:E
产后发热的定义是产褥期内,出现发热持续不退,或高热寒战,并伴有其他症状。题干产后3天高热寒战,小腹疼痛拒按,符合产后发热的定义,由恶露初时量多,后量少、色紫暗如败酱、有臭气,烦躁口渴,溺赤便结,舌红苔黄,脉滑数有力,辨证为感染邪毒证,故本病的诊断是产后发热感染邪毒证,故选E。产后腹痛分为气血两虚汪和血瘀证,题干无其对应的症状,故不选。

第9题:

患者,女,27岁,已婚。产后5d,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多,色如败酱,有臭气,纳呆,便秘。应首先考虑的是

A.产后伤食
B.产后腹痛
C.产后发热
D.疟疾
E.肠痈

答案:C
解析:
患者产后5d发病,应首先考虑产后病。主症为产后高热,伴小腹疼痛及恶露异常。所以,应首先考虑产后发热。产后腹痛以腹痛为主症,不伴寒热。

第10题:

患者,女性,26岁,已婚。分娩时失血较多,产后小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少、色淡,头晕耳呜,大便干燥,舌淡苔薄,脉虚细。应首先考虑的是

A.产后血晕
B.产后腹痛
C.产后大便不通,
D.产后恶露过少
E.以上均非

答案:B
解析:
产后腹痛的主要是气血运行不畅,迟滞而痛,有虚实之分。虚者以血虚多见,由于产后失血,冲任空虚,胞宫失养,气血运行无力,而使血流运行迟缓,滞而腹痛;实者以血瘀为主,可因肝郁气滞或受寒而致瘀血停滞胞宫,不通则痛。

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