26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm。 此时的处理原则应是（）.A、静脉滴注缩宫素B、肌注哌替啶100mgC、人工破膜D、肌注麦角新碱E、立即行剖宫产术

1.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。该患者阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒．宫口开大2cm，可诊断为子宫收缩节律性异常。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时；缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力，应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。

2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。

3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。



4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。

协调性宫缩乏力，应静滴缩宫素促进子宫收缩。

活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展，也可肌注或静脉注射安定50mg，待休息后加强宫缩，但不如A项中加强宫缩更有效；肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的，绝对不允许，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效立即行剖官产术太积极了，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称，产程进展仍缓慢，或胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。

1.协调性宫缩乏力是指子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分，题目中叙述，宫缩10～15分钟一次，故选项A正确。
2.静脉滴注缩宫素适用于协调性富缩乏力，选项A正确。静脉滴注麦角新碱用于预防产后出血，选项B不正确。肌内注射哌替啶适用于不协调性宫缩乏力，选项C不正确。人工破膜适用于宫口开大3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，选项D不正确。该患者显然不属于剖宫产的适应证，选项E不正确。