广西住院医师康复医学科

以下改变哪些可诊断为一度房室传导阻滞（）A、窦性心律，P-R间期为0.24秒B、同一患者，首次心电图为窦性心动过速，心率120次／min，P-R间期为0.19秒，1周后复查心电图，心率为70次／min，P-R间期缩短为0.13秒C、窦性心律，P-R间期为0.24秒，有ORS脱漏D、窦性心律，频率60次／min，P波切迹，时限为0.13秒，P-R间期为0.20秒E、风湿热患者，心率120次／min，P-R间期为0.20秒

题目

以下改变哪些可诊断为一度房室传导阻滞（）

  • A、窦性心律，P-R间期为0.24秒
  • B、同一患者，首次心电图为窦性心动过速，心率120次／min，P-R间期为0.19秒，1周后复查心电图，心率为70次／min，P-R间期缩短为0.13秒
  • C、窦性心律，P-R间期为0.24秒，有ORS脱漏
  • D、窦性心律，频率60次／min，P波切迹，时限为0.13秒，P-R间期为0.20秒
  • E、风湿热患者，心率120次／min，P-R间期为0.20秒
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第1题：

本例患者最可能的心律诊断

A.一度房室传导阻滞

B.期前收缩

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞


正确答案：E
其有发作性头晕伴短阵双眼发黑，心率40次／分，心律整齐，考虑三度房室传导阻滞。

第2题：

一患者心电图图形如图3—4，最可能的诊断为

A．一度房室传导阻滞

B．二度I型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞

D．高度房室传导阻滞

E．三度房室传导阻滞


正确答案：B
图中P-R间期逐渐延长，第2、7个P波后的QRS波群脱落。包含受阻P波的RR间期2个PP间期，QRS波群时限正常，符合二度I型房室传导阻滞的特点。

第3题：

本图的完整心电图诊断是

A．窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速

B．窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速

C．窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速

D．窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导

E．以上都不是


正确答案：C
此图为Ⅱ导联ECG，基础心律为窦性心律，HR90次／分，图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRST波群，其前有P波，P-R间期仅为0．06s，P波与QRS无关，代偿间期完全，为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波，3个室性期前收缩的波形一致，联律间期相等，均为0．48s，考虑室性期前收缩的折返途径相同，是典型的心室折返性期前收缩。图中第8～13个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群，RR间期均为0．50s，即频率为120次／分，考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同，且RR间期相等，证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点，而且激动在心室内折返环路也一致。第8～13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同，联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0．50s，即频率为120次／分，诊断为折返性室速的特点。

第4题：

心电图表现P波数目多于QRS波群数目,可见于以下哪些情况( )

A、高度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞


参考答案：ABC

第5题：

患者女性,20岁,感冒后出现心悸、气短,做心电图检查显示PR间期0.21秒,每个P波后均有QRS波,其心电图应诊断为

A、正常心电图

B、一度房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞


参考答案：B

第6题：

一患者心电图图形如图3-5所示，晟可能的诊断为

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.高度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞


正确答案：A
PR间期固定延长为0.25s，PP问期及RR闻期恒定。诊断一度房室传导阻滞。

第7题：

男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如下图A、B、C所示。图A应诊断为A、窦性心动过速

B、窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C、房性心动过速，一度房室传导阻滞

D、窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞

图B应诊断为A、房性心动过速

B、窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C、房性心动过速，一度房室传导阻滞

D、交界性心动过速

E、房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞

图C应诊断为A、房性心动过速

B、窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C、房性心动过速，一度房室传导阻滞

D、窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、房性期前收缩未下传

图C的发生机制为A、有效不应期延长

B、相对不应期延长并且>PP间距

C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第8题：

一度房室传导阻滞时的心电图改变是A、QRS增宽>0.12sB、P－R间期>0.12sC、P－R间期<0.21sD、P－R间期≥0.2

一度房室传导阻滞时的心电图改变是

A、QRS增宽>0.12s

B、P-R间期>0.12s

C、P-R间期<0.21s

D、P-R间期≥0.21s

E、P-R间期逐渐延长


参考答案：D

第9题：

依据下列心电图(图7)应诊断为

A．一度房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．三度房室传导阻滞

D．心房扑动

E．二度Ⅱ型房室传导阻滞


正确答案：A

第10题：

风湿热患者最常见的心电图改变是

A、室性期前收缩

B、Q-T间期延长

C、右心房增大

D、一度房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞


参考答案：D

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