广西住院医师临床医学
一次心动周期内，心室腔内压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什么变化？
题目
一次心动周期内，心室腔内压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什么变化？
参考答案和解析
（一）心房收缩期心房开始收缩前，心脏处于全心舒张期，此时，心房和心室内压力都较低，接近0kPa。但因静脉血不断流入心房，新房压略高于心室内压，房室瓣处于开启状态，血液由心房顺房-室压力梯度进入心室，使心室充盈。而此时心室内压远低于主动脉内压，故半月瓣是关闭的。心房开始收缩，心房容积缩小，房内压升高，血液被挤入心室，使心室血液充盈量进一步增加25%。心房收缩持续约0.1秒，然后进入舒张期。
（二）心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。
1、等容收缩期心房舒张后不久，紧接着心室开始收缩，心室内压力开始升高；当室内压超过房内压时，心室内血液开始向心房返流，并推动房室瓣使之关闭，血液因而不至于到流入心房。这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔；心室肌的强烈收缩导致是内压急剧升高，而心室容积并不改变。从房室瓣关闭直到室内压超过主动脉压，以致主动脉瓣开启前的这段时期，称为等容收缩期。其特点是心室容积不变，血液停留于心室，房室瓣和半月瓣均关闭，室内压升高的幅度大、速率快。此期约持续0.02-0.03秒。
3、射血期等容收缩期期间室内压升高超过主动脉时，半月瓣被打开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期的最初1/3左右时间内，心室肌强烈收缩，由心室射入主动脉的血流量很大（约为总射血量的2/3），流速很快。此时，心室的容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期称为快速射血期（0.11秒）；因大量血流进入主动脉，主动脉压相应升高。随后，心室内血液减少，心室肌收缩强度减弱，心室容积的缩小也相应变慢，射血速度逐渐减慢，这段时期称减慢射血期（0.15秒）。
在快速射血期的后期，室内压已略低于主动脉压，但心室内血流因受到心室肌收缩的作用而具有较高的动能，血液仍以其惯性作用继续射血。
（三）心室舒张期包括等容舒张期和心室充盈期，后者又分为快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩充盈期。
1、等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；这时室内压仍明显高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。此时，心室肌舒张，室内压以极快的速度大幅度下降，但容积不变。从半月瓣关闭到室内压下降到低于房内压，房室瓣开启前的这段时期，称为等容舒张期，持续约0.03-0.06秒。此期特点除室内压快速下降外，其余同等容收缩期。
2、心室充盈期当室内压下降到低于房内压时，血液顺房-室压力梯度由心方向心室流动，冲开房室瓣并快速进入心室，心室容积增大，称快速充盈期，占时约0.11秒；此期进入心室的血液约为总充盈量的2/3。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，心室容积进一步增大，称减慢充盈期（0.22秒）。此后，进入下一个心动周期，心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。即所谓心房收缩充盈期，该期与减慢充盈期最后一瞬间相吻合占时约0.1秒。
在心动周期中，心室肌收缩和舒张造成了室内压的变化，从而导致了心房-心室以及心室-主动脉之间压力梯度的形成。而压力梯度是推动血液流动的主要动力，血液的单方向流动是在瓣膜的配合下实现的。
相似问题和答案
第1题：
心瓣膜病的电影MRI检查不能显示是()。
A.清楚显示心脏瓣膜
B.对瓣膜关闭不全可行定性和半定量分析
C.显示血流方向
D.准确测量流经心脏瓣膜的血流速度
E.显示心腔大小的改变
第2题：
单心室的主要超声心动图表现为
A、单心室腔内的血液只进入主动脉
B、单心室腔内的血液只进入肺动脉
C、单心室腔内的血液进入两大动脉
D、单心室腔内的动静脉血流混为一体
E、双心房的血流均进入单一心室腔
第3题：
A、平均动脉压高低
B、心率贮备大小
C、心力贮备大小
D、心室收缩末期容积大小
E、心室舒张末期容积大小
第4题：
A、测定收缩时间间期
B、了解心脏瓣膜关闭情况
C、了解心腔内血流方向
D、测量左心室射血分数
E、测量左心排出量
第5题：
流体流动的能量守恒定律可用来计算
A、心室容积
B、跨瓣压差
C、静脉压力
D、心腔流量
E、血流速度
第6题：
心肌的异长调节是指心每搏排血量取决于（ ）
A．心室舒张末期容积大小
B．心率贮备大小
C．心力贮备大小
D．平均动脉压高低
E．心室收缩末期容积大小
第7题：
第8题：
某患者，超声心动图检查：各心腔大小及各瓣膜结构未见异常，房室间隔完整，彩色多普勒心室腔内有异常的高速血流，似来自心腔壁的某处，且呈双期的血流，此时应注意观察何部位
A、动脉导管
B、主动脉及肺动脉间隔
C、主动脉窦
D、左右冠状动脉瘘
E、肺动脉及肺静脉
第9题：
左心室泵血时，以下哪些正确（ ）。
A．心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化的原因
B．压力梯度是推动血液在腔室之间流动的直接动力
C．瓣膜的活动可控制血流方向
D．瓣膜的活动与室内压的变化无关
E．左心室每搏功大于右心室
第10题：
用超声心动图检查心脏时，可以观察：（）
- A、瓣膜的形态及活动
- B、左右心房心室的大小
- C、主、肺动脉的位置及大小
- D、心脏各部的血流状况
- E、瓣膜有无狭窄、关闭不全
正确答案:A,B,C,E