广西住院医师中医全科
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）A、静脉滴入碳酸氢钠B、静脉滴入低渗盐水C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
题目
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）
- A、静脉滴入碳酸氢钠
- B、静脉滴入低渗盐水
- C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
- D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
- E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
相似问题和答案
第1题：
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L，尿酮体（-），动脉血pH7.30。应首先考虑的治疗药物是
A、静脉滴入碳酸氢钠
B、静脉滴入低渗盐水
C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
第2题：
下列不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因的是
A、腹泻
B、服用双胍类降糖药
C、服用噻嗪类利尿药
D、感染
E、血液透析
第3题：
患者，男，14 岁，患I 型糖尿病2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能 是：（）
A.糖尿病高渗性昏迷
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
第4题：
B. 服用双胍类降糖药
C. 服用噻嗪类利尿药
D. 感染
E. 血液透析
第5题：
糖尿病人在服用降糖药时同时服用哪味药会降低降糖药的疗效（ ）
第6题：
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压90／60mmHg，心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L，血糖34mmol／L，尿酮体(一)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是
A．静脉滴入碳酸氢钠
B．静脉滴入低渗盐水
C．小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D．大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E．小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，此患者血糖：34mmol／L，高糖，尿酮体(一)，血钠：160mmol／L，高渗，排除酮症酸中毒，动脉血pH7．3．酸中毒，提示属于糖尿病高渗性昏迷；治疗上低渗易引起脑水肿，故先用等渗液；胰岛素应用方面，大剂量应用容易导致血容量和血压下降，故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。
第7题：
患者，男，35岁。患1型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是
A、脑血栓
B、脑出血
C、糖尿病酮症酸中毒
D、低血糖昏迷
E、糖尿病高渗昏迷
第8题：
哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因
A、腹泻
B、服用双胍类降糖药
C、服用噻嗪类利尿药
D、感染
E、血液透析
第9题：
A、低血糖昏迷
B、反应性高血糖
C、酸中毒昏迷
D、休克
E、脑水肿
第10题：
A.空腹服用
B.饭前1小时服用
C.饭后1小时服用
D.餐时服用
E.睡前服用
2.2型糖尿病饮食指导：食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜以绿叶菜为好，这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。故选E。
3.阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂类降压药，商品名为拜糖平。α葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。但饮食成分中应有一定量糖类该药才能发挥作用。可作为2型糖尿病一线药物，尤其适用于空腹血糖正常（或偏高）而餐后血糖明显升高者。可单独用或与SUs、双胍类合用。对肝肾功能不全者慎用，不宜用于胃肠功能紊乱者，孕妇和儿童。阿卡波糖每次50mg，每日3次，与第一口饭同时嚼服，故本题正确答案为D。解题关键：拜糖平应于餐时与第一口饭同时嚼服。