贵州住院医师内科
一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的（）A、转诊行经阴囊穿刺活检B、转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C、告知患者在未来数天射精多次D、适当的抗生素治疗2周E、6个月后重新检查
题目
一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的（）
- A、转诊行经阴囊穿刺活检
- B、转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊
- C、告知患者在未来数天射精多次
- D、适当的抗生素治疗2周
- E、6个月后重新检查
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
在就诊流程中，正确的就诊流程是( )。
A、患者-卫生服务中心-建立档案-挂号就诊
B、患者-卫生服务中心-挂号-建立档案-就诊
C、患者-卫生服务中心-挂号-就诊-建立档案
D、建立档案-患者-卫生服务中心-挂号-就诊
E、建立档案-患者-挂号-卫生服务中心-就诊
第2题：
患者男性，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A．切除患侧睾丸+全身化疗
B．切除双侧睾丸+全身化疗
C．双侧睾丸放疗+全身化疗
D．患侧睾丸放疗十全身化疗
E．全身化疗
第3题：
男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是
A、切除双侧睾丸+全身化疗
B、双侧睾丸放疗+全身化疗
C、切除患侧睾丸+全身化疗
D、患侧睾丸放疗+全身化疗
E、全身化疗
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案: 诊断：子痈（急性子痈）。
诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。证型：湿热下注。
治法：清热利湿，解毒消肿。
主方：枸杞汤加减。
用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法：患处外敷金黄散或玉露散。
第5题：
患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。该患者初步诊断为( )A、右侧睾丸附睾炎
B、阴囊外伤-右侧睾丸破裂
C、右侧睾丸扭转
D、右侧精索扭转
E、阴囊血肿
F、右侧睾丸肿瘤
该患者目前最佳治疗方案是( )A、卧床休息，静脉给予抗炎药治疗
B、口服消炎、止痛类药物，以对症治疗
C、行阴囊探查术
D、密切监测生命体征，积极抗休克治疗
E、阴囊局部加压包扎，减轻局部血肿
F、限期行右侧睾丸根治性切除术
如术中发现睾丸鞘膜腔积血，右侧睾丸白膜破裂，大部分睾丸组织尚未失活，最佳的手术方案是( )A、鞘膜腔血肿清除术
B、右侧睾丸切除术
C、右侧睾丸复位固定术
D、右侧睾丸修补术
E、右侧精索复位固定术
F、右侧睾丸根治性切除术
该患者术后远期最容易出现的并发症是( )A、睾丸萎缩
B、睾丸附睾炎
C、睾丸鞘膜积液
D、睾丸扭转
E、睾丸肿瘤
F、阴囊感染
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
问题 4 答案：A
第6题：
已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。( )
第7题：
男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是
A．右侧睾丸放射治疗
B．右侧睾丸手术治疗
C．双侧睾丸放射治疗
D．双侧睾丸手术治疗
E．化学治疗
解析：睾丸白血病多见于急淋白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，表现为一侧睾丸无痛性肿大。药物治疗对睾丸白血病疗效不佳，必须行放射治疗。即使是单侧睾丸肿大，但另一侧活检时往往也有白血病细胞浸润，因此治疗时需采用双侧睾丸放疗。睾丸白血病仍属于白血病，因此禁忌手术治疗。
第8题：
一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的
A．转诊行经阴囊穿刺活检
B．转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊
C．告知患者在未来数天射精多次
D．适当的抗生素治疗2周
E．6个月后重新检查
这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。
第9题：
患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。 该患者术后远期最容易出现的并发症是（）
- A、睾丸萎缩
- B、睾丸附睾炎
- C、睾丸鞘膜积液
- D、睾丸扭转
- E、睾丸肿瘤
- F、阴囊感染
正确答案:A
第10题：
患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。 8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案:诊断：子痈(急性子痈)。诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。
证型：湿热下注。
治法：清热利湿，解毒消肿。
主方：枸杞汤加减。
用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法：患处外敷金黄散或玉露散。