贵州住院医师神经内科
患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）A、浅昏迷B、中昏迷C、深昏迷D、昏睡E、嗜睡
题目
患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）
- A、浅昏迷
- B、中昏迷
- C、深昏迷
- D、昏睡
- E、嗜睡
相似问题和答案
第1题：
A.X线
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰椎穿刺
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最为常见的病因，其他选项均有可能，但属于少见原因。
脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的必须手段，应视为常规检查，尽早检查能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛及血管侧支循环情况。
尼莫地平 对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。
第2题：
患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。
A:水样粪便
B:恶心呕吐
C:体温38.1℃
D:腹痛
E:急性面容
392.首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。
第3题：
(101～102题共用题干) 患者，男，45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎"收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：T1℃，粪便呈水样。 101．属于主观资料的是
A.恶心呕吐
B.体温38．1℃
C.急性面容
D.腹痛
E.水样粪便
主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、昕到的及想到的内容的描述。
第4题：
患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为（）
- A、脑血流量增加
- B、脑梗死
- C、脑水肿
- D、脑出血
- E、脑积水
正确答案:D
第5题：
主诉：突发神志不清半小时。病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送院治疗，有高血压病史。查体发现：BP180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。
正确答案: 初步诊断：脑血管意外。
鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
主要诊疗措施：
1、保持病人安静，避免不必要的搬动；
2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术；
3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150～160mmHg；
4、影像检查：头颅CT和MRI；
5、使用脱水剂：20％甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，速尿20毫克静脉注射，每日2次；
6、急诊开颅手术；
7、防治感染；
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
第6题：
A.无异味
B.烂苹果味
C.肝臭味
D.刺激性大蒜味
E.氨味
根据病史，考虑患者为1型糖尿病，该型有酮症酸中毒倾向。酮症酸中毒常在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等情况下诱发。表现为三大一少症状加重，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。故该题分别选B、A、B。
第7题：
A.水样粪便
B.恶心呕吐
C.体温38.1℃
D.腹痛
E.急性面容
2.首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。
第8题：
患者，女性，33岁。因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日入院，诊断为急性肾盂肾炎。鼓励患者多饮水的主要目的是()。
A.加速退热
B.减轻恶心、呕吐
C.维持体液平衡
D.减少药物不良反应
E.促进细菌、毒素排出
第9题：
患者因发热、恶心、呕吐、全身痛入院，查体时发现全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊断为肾综合征出血热，其误诊原因是（）
- A、恶心、呕吐
- B、发热
- C、全身疼痛
- D、肠道黏膜、腹膜充血、出血
- E、查体不准确
正确答案:D
第10题：
患者，男性，62岁，因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，四肢可见屈曲。颈项有强直，克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧额叶底面和前纵裂有血肿，脑室有较多的出血。若患者入院后因病情危重而不能行脑血管DSA检查，下面哪种检查有助于诊断（）
- A、头颅CT检查
- B、头颅MRI检查
- C、脑血管CTA检查
- D、腰椎穿刺脑脊液检查
- E、脑干诱发电位检查
正确答案:C