贵州住院医师神经内科

肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO2：75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg，BE5.2mmol／L．HCO3-18.3mmol／L，考虑是（）A、正常B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸酸中毒（代偿）E、代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）

题目

肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO2：75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg，BE5.2mmol／L．HCO3-18.3mmol／L，考虑是（）

  • A、正常
  • B、代谢性碱中毒
  • C、呼吸性碱中毒
  • D、呼吸酸中毒（代偿）
  • E、代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）
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第1题：

肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为PaO2 75mmHg；血pH 7.42，PaCO228.5mmHg，BE-5.2mmol/L， HCO3-18.3mmol/L。考虑是

A．正常

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒(代偿)

E．代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)


正确答案：E
解析：呼吸衰竭患者，机械通气后PaCO235mmHg，故为急性呼吸性碱中毒。机体产生代偿，使HCO3-相应减低，HCO3-应为24-2.3=21.7mmol/L，而该患者实际测得(作图)为18.3mmol/L，提示有代谢性酸中毒存在，但pH在正常范围，所以为代偿性。

第2题：

患者，男性，50岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，此时行血气分析检查显示

A.PaO＜60mmHg
B.PaCO＞50mmHg
C.PaCO＜50mmHg
D.PaO＜60mmHg，PaCO＜50mmHg
E.PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg

答案：E
解析：
Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留，记忆便可。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】

第3题：

肺心病呼吸衰竭气管切开辅助呼吸后, pH7.42, PaO2 9.31kPa (70mmHg),PaCO2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, AB18mmol/L, 以上血气分析结果提示()。

A.正常

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒


正确答案：D

第4题：

患者，女，62岁，慢性肺心病，出现发绀呼吸困难加重，嗜睡，血气PaO2255mmHg，PCO275mmHg，考虑诊断为（）

  • A、慢性肺心病右心衰竭
  • B、慢性肺心病（代偿期）
  • C、慢性肺心病呼吸衰竭
  • D、慢性肺心病电解质紊乱
  • E、慢性肺心病呼吸性酸中毒

正确答案:C

第5题：

肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸，动脉血气分析结果：pH7.42，PaO210kPa（75mmHg），PaCO23.8kPa（28.5mmHg），HCO3-18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其结果应考虑是（）

A正常血气分析

B呼吸性酸中毒（代偿）

C呼吸性酸中毒（失代偿）

D呼吸性碱中毒（代偿）

E代谢性碱中毒


D
略

第6题：

肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为PaO2 75mmHg；血pH 7.42；PaCO2 28.5mmHg；BE-5.2mmol/L；HCO3-18.3mmol/L。你考虑是

A．正常

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性碱中毒(代偿)

E．代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)


正确答案：D

第7题：

男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

患者入院时最可能的诊断是
A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

答案：C
解析：
1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第8题：

患者男性,60岁,因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸,请问为该患者实施口腔护理时应该注意什么?


参考答案：护士为该患者实施口腔护理时应注意：
(1)不合作的患者，取出牙垫后需在一人固定气管插管使气管不移位的前提下，才能进行操作;合作患者，嘱勿咬导管，擦洗时操作者一手要固定气管导管，防止其摆动刺激气道。
(2)教会患者用手势表达不适的方法。
(3)气囊如漏气，要充气后进行口腔护理。
(4)禁漱口。
(5)注意彻底洗净口腔和气管导管外壁所附的痰痂。
(6)注意观察患者的面部表情、口腔粘膜情况。

第9题：

患者，女，62岁，慢性肺心病，出现发绀呼吸困难加重，嗜睡，血气PaO2255mmHg，PaO275mmHg，考虑诊断为（）。

  • A、慢性肺心病右心衰竭
  • B、慢性肺心病（代偿期）
  • C、慢性肺心病呼吸衰竭
  • D、慢性肺心病电解质紊乱
  • E、慢性肺心病呼吸性酸中毒

正确答案:C

第10题：

慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为（），（）。属于（）型呼吸衰竭。


正确答案:低氧血症；高碳酸血症；Ⅱ

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