贵州住院医师神经外科

男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa（90/67.5mmHg），心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是（）A、输血补液，继续观察B、应用止血药C、应用血管活性药物D、气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E、紧急剖胸探查

题目

男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa（90/67.5mmHg），心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是（）

  • A、输血补液，继续观察
  • B、应用止血药
  • C、应用血管活性药物
  • D、气管切开或气管插管，人工辅助呼吸
  • E、紧急剖胸探查
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，BP 10.7／6.7 kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 ( )

A．继续输血补液

B．给止血药

C．剖胸探查止血

D．闭式引流加负压吸引

E．给血管活性药


正确答案：C
此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升，所以要剖胸探查止血。

第2题：

右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药

答案：C
解析：
此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升。所以要剖胸探查止血

第3题：

患者男性，被打伤4小时，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液900ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。对该患者较好的治疗选择应是

A、输血补液，继续观察

B、应用抗生素

C、应用血管活性药物

D、气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

E、紧急剖胸探查


参考答案：A

第4题：

右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药

答案：C
解析：

第5题：

女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血补液后，第1小时仍有血性引流液210ml。应作何紧急处理？

A. 继续加强输血补血液
B. 应用止血药物
C. 使用抗生素及血管活性药物
D. 继续观察引流情况
E. 紧急剖胸探查术

答案：A
解析：

第6题：

男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa90/67.5mmHg，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：

A.输血补液，继续观察

B.应用止血药物

C.应用血管活性药物

D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

E.紧急剖胸探查


正确答案：A

第7题：

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施

A、胸膜腔闭式引流负压吸引
B、快速输血，补液，抗休克
C、心包穿刺减压后紧急手术
D、气管切开，呼吸机辅助呼吸
E、快速扩容后，应用血管活性药物

答案：C
解析：

第8题：

患者男性，56岁，因胸部外伤致右侧血胸急诊入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1h引流量200ml，第2h为250ml，第3h为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的治疗措施是

A．继续输血补液

B．给止血药

C．剖胸探查止血

D．闭式引流加负压吸引

E．给血管活性药


正确答案：C

第9题：

外伤性血胸，已做肋间插管引流，第1次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml，3小时后减至50ml，血压90/70mmHg，心率110次/分，面色苍白，呼吸28次/分，气管移位不明显，最恰当的处理应是

A.升压药
B.输血，继续观察
C.吸氧
D.开胸探查止血

答案：B
解析：

第10题：

右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120／min，血压80/50mmHg，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）

  • A、继续输血补液
  • B、给止血药
  • C、剖胸探查止血
  • D、闭式引流加负压吸引
  • E、给血管活性药

正确答案:C

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