海南住院医师康复医学科
女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤D、多发性硬化E、急性硬膜外脓肿
题目
女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓肿瘤
- D、多发性硬化
- E、急性硬膜外脓肿
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第1题：
单选题
患者女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个／mm），淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为（）
A
脊髓出血
B
急性脊髓炎
C
脊髓肿瘤
D
多发性硬化
E
急性硬膜外脓肿
正确答案：
E
解析：
患者有进行性双下肢瘫痪，感觉缺失，膀胱、直肠括约肌功能障碍，并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎，故选B。脊髓出血，无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍，但患者无背痛，且脑脊液压力正常，A不正确，肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克，病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛，之后部分受压，脊髓半切综合征，完全受压，脊髓出现横贯损害，故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力，以不对称瘫痪最常见，故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现，E不正确。
第2题：
女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）。
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓肿瘤
- D、多发性硬化
- E、急性硬膜外脓肿
正确答案:B
第3题：
女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓肿瘤
- D、多发性硬化
- E、急性硬膜外脓肿
正确答案:B
第4题：
患者女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。T水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80/mm），淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为（）
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓肿瘤
- D、多发性硬化
- E、急性硬膜外脓肿
正确答案:B
第5题：
女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓肿瘤
- D、多发性硬化症
- E、急性硬膜外脓肿
正确答案:B
第6题：
女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80XlO6/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
答案：D
解析：
急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞，因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪，无感觉障碍及括约肌功能障碍。
第7题：
知识点：急性脊髓炎
女,30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍。 体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和瘫痪。 脑脊液检查压力正常，白细胞80x10 * 6/1，淋巴细 胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断是
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
女,30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍。 体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和瘫痪。 脑脊液检查压力正常，白细胞80x10 * 6/1，淋巴细 胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断是
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
答案：B
解析：
试题中描述的年轻女性患者为一急性胸4水 平横贯性脊髓病，由于缺乏根性刺激症状。临床 对称性截瘫,早期尿便障碍，应想到髓内病变；单 相病程，易除外多发性硬化；辅助检查中脑脊液 压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高。掌握上述特征，也能顺利 除外出血性或化脓性脊髓病。
第8题：
女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80*106/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A:脊髓出血
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿
答案：B
解析：
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80*106/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎表现。