海南住院医师口腔科
男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼（+），近中面深龋洞，叩诊（一），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。经过初诊治疗后，还应该选择（）A、制作间隙保持器B、完善根管治疗C、拔除，制作间隙保持器D、观察间隙E、氢氧化钙充填根管，暂时行使功能
题目
男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼（+），近中面深龋洞，叩诊（一），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。经过初诊治疗后，还应该选择（）
- A、制作间隙保持器
- B、完善根管治疗
- C、拔除，制作间隙保持器
- D、观察间隙
- E、氢氧化钙充填根管，暂时行使功能
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相似问题和答案
第1题：
男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼（+），近中面深龋洞，叩诊（一），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。诊断是（）
- A、中龋
- B、深龋
- C、可复性牙髓炎
- D、牙髓充血
- E、慢性根尖周炎
正确答案:E
第2题：
男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼（+），近中面深龋洞，叩诊（一），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。Ⅳ初诊治疗方法是（）
- A、拔除引流
- B、开髓开放，口服消炎药
- C、根管开放，口服消炎药
- D、根管开放，脓肿切开
- E、脓肿切开
正确答案:D
第3题：
男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼(++)，龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼(+)，近中面深龋洞，叩诊(一)，温度测试同对照牙。x线显示：Ⅳ根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。
诊断是
A.中龋
B.深龋
C.可复性牙髓炎
D.牙髓充血
E.慢性根尖周炎
A.中龋
B.深龋
C.可复性牙髓炎
D.牙髓充血
E.慢性根尖周炎
答案：E
解析：
1.有上可知：右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动，叩疼(++)、扪及波动感，Ⅳ根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，但是该牙是乳牙，而且患牙有根分叉病变，而且累及继承恒牙，恒牙胚牙囊不连续，这符合乳牙的拔牙指征，所以拔除引液是初诊治疗方法，所以A选项正确。因为牙齿没必要保留，所以B、C、D、E选项错误。考点：乳牙的拔除指证
2.拔除引液后，剩下牙齿间隙，而恒牙又没有萌出，需要做间隙保持器，以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐，所以A选项正确。由上题可知，牙齿已经拔除，没必要再拔除、做根管治疗和填充治疗，所以B、C、E选项错误。因为患者才7岁，后牙都没有发育到3／4，所以不应该观察，所以D选项错误，故选A。考点：间隙保持要点
3.右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动，叩疼(++)、扪及波动感，Ⅳ根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，所以E正确。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现，所以A、B错误。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名，温度测试有一过性敏感，所以c、D错误，故选E。考点：慢性根尖周炎诊断
2.拔除引液后，剩下牙齿间隙，而恒牙又没有萌出，需要做间隙保持器，以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐，所以A选项正确。由上题可知，牙齿已经拔除，没必要再拔除、做根管治疗和填充治疗，所以B、C、E选项错误。因为患者才7岁，后牙都没有发育到3／4，所以不应该观察，所以D选项错误，故选A。考点：间隙保持要点
3.右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动，叩疼(++)、扪及波动感，Ⅳ根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，所以E正确。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现，所以A、B错误。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名，温度测试有一过性敏感，所以c、D错误，故选E。考点：慢性根尖周炎诊断