河北住院医师内科

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B、心衰C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主D、严重心律失常E、低血糖反应

题目

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）

  • A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
  • B、心衰
  • C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主
  • D、严重心律失常
  • E、低血糖反应
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第1题：

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa（180／130mmHg），2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa（40／20mmHg）。除下列哪种情况外余均可能出现（）

  • A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
  • B、心衰
  • C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主
  • D、严重心律失常
  • E、低血糖反应

正确答案:E

第2题：

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况（）

  • A、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
  • B、嗜铬细胞瘤瘤内出血
  • C、心衰
  • D、低血糖反应
  • E、严重心律失常

正确答案:D

第3题：

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）

  • A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
  • B、心衰
  • C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主
  • D、严重心律失常
  • E、低血糖反应

正确答案:E

第4题：

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg，则可能发生了下列哪些情况（）。

  • A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
  • B、心衰
  • C、肿瘤以分泌肾上腺素为主
  • D、严重心律失常
  • E、低血糖反应
  • F、肿瘤分泌扩血管物质

正确答案:A,B,C,D,F

第5题：

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红

患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外
A.严重心律失常
B.低血糖反应
C.心衰
D.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主

答案：B
解析：

第6题：

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
B.蛛网膜下腔出血
C.心力衰竭
D.低血糖反应
E.严重心律失常

答案：A
解析：
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

第7题：

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa(180／130mmHg)，2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa(40／20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现
A.心衰
B.严重心律失常
C.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
D.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
E.低血糖反应

答案：E
解析：

第8题：

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。

患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常

答案：D
解析：
根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能，故做尿VMA检查。

第9题：

患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况

A．嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

B．心衰

C．肿瘤以分泌肾上腺素为主

D．严重心律失常

E．低血糖反应


正确答案：ABCD

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