河北住院医师内科

患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、肾病综合征

题目

患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎急性发作
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、急进性肾炎
  • E、肾病综合征
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

单选题
女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5~10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L．A/G4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是（）
A

急性肾炎

B

慢性肾炎，急性发作

C

急性肾盂肾炎

D

急进性肾炎

E

肾病综合征Ⅱ型


正确答案： C
解析： 该例青年女性，急件起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍多，但其他病史和化验均不支持急性肾盂。肾炎：虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。

第2题：

女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5~10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L．A/G4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎，急性发作
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、急进性肾炎
  • E、肾病综合征Ⅱ型

正确答案:A

第3题：

女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20／14kPa（150／105mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G为4.0／2.2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎，急性发作
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、急进性肾炎
  • E、肾病综合征Ⅱ型

正确答案:A

第4题：

患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是

A.肾病综合征
B.慢性肾炎急性发作
C.急进性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎

答案：E
解析：

第5题：

女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢一水肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G为4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎，急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征Ⅱ型


答案：A
解析：
精析与避错：该例青年女性，急性起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂。肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。

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