河南住院医师神经外科
保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？（）A、梗死病灶区B、病灶中心坏死区C、缺血半暗带区D、梗死周围正常脑区E、脑缺血敏感带
题目
保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？（）
- A、梗死病灶区
- B、病灶中心坏死区
- C、缺血半暗带区
- D、梗死周围正常脑区
- E、脑缺血敏感带
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：
缺血半暗带是指缺血区／梗死区≥1.8或错配体积()。
A.>5ml
B.>10ml
C.>15ml
D.>20ml
E.>25ml
答案：C
第2题：
对急性脑梗死治疗成功的关键是____________。抢救缺血半暗带的关键是______________，减轻再灌注损伤核心是________________。
正确答案:积极保护和抢救缺血半暗带；超早期溶栓治疗；积极采取脑保护措施
第3题：
关于细胞毒性脑水肿描述，错误的是()。
A、多由脑缺血缺氧引起
B、常见于超急性脑梗死或急性、亚急性脑梗死病灶的周围
C、脑组织缺血初期以细胞毒性水肿为主，随后出现血管源性水肿
D、T1WI信号变化不如T2WI敏感
E、DWI技术是目前检出细胞毒性脑水肿最敏感的方法，呈现高信号，ADC值明显升高
参考答案：E
第4题：
脑梗死CT增强表现，错误的描述为（）
- A、脑回状强化
- B、病灶周围增强、中心增强、部分强化
- C、按血管分布区强化
- D、强化沿白质延伸
- E、同时累及灰白质
正确答案:D
第5题：
脑梗死超早期溶栓治疗主要是为了（）。
- A、防治并发症
- B、减少梗死核心区
- C、抢救半暗带组织
- D、清除自由基
正确答案:C
第6题：
下列哪种病变不是缺血性脑病的病变 ( )
A、三支大脑动脉血供边缘带的脑梗死
B、海马区梗死及硬化
C、基底节梗死
D、大脑皮质层状坏死
E、全大脑梗死，形成呼吸器脑
参考答案：C
第7题：
简述脑梗死的缺血中心区和缺血半暗带？早期改善缺血半暗带对脑梗死预后有何意义？
正确答案:急性脑梗死病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。在脑梗死灶中心缺血区周围，由于侧枝循环的代偿，可有相对充血区的缺血灶边缘带，称为缺血半暗带（半影区）。缺血中心区的脑血流阈值10ml/(100g.min），神经细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭，脑组织发生不可逆损害。缺血半暗带的脑血流处于电衰竭(约为20ml/(100g.min）与能量衰竭(约为10ml/(100g.min）之间，局部大动脉残留血液和（或）侧枝循环，故脑缺血程度较轻，仅功能缺损，具有可逆性。缺血中心区和缺血半暗带是一个动态的病理生理过程，随着缺血程度的加重和时间的延长，中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带逐渐缩小。此时如能增加缺血半暗带的脑血流阈值，并控制其它有害因素后，可使半暗带损伤的脑组织功能得到恢复，使脑损害减少至最小范围和程度。因此，缺血半暗带理论是早期溶栓复流治疗的理论基础。
第8题：
脑梗死的表现
A.病灶区rCBF增高
B.病灶区rCBF减低
C.普通脑显像见异常减低区
D.普通脑显像出现“新月”征
E.普通脑显像见弥漫性放射性增加
参考答案：B
第9题：
保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键（）？
- A、梗死病灶区
- B、病灶中心坏死区
- C、缺血半暗带区
- D、梗死周围正常脑区
- E、脑缺血敏感带
正确答案:C
第10题：
简述脑梗死半暗带治疗时间窗？
正确答案:由于急性脑梗死缺血半暗带内的脑组织损伤具有可能性，故在治疗和恢复神经系统功能上半暗带有重要作用，但这些措施必须在有一个限定的时间内进行，这个时间段称为治疗时间窗（TTW）。它包括再灌注时间窗和神经保护时间窗，前者指脑缺血后，若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常；后者指在时间窗内应用神经保护药物，可防止和减轻脑损伤，改善预后。缺血半暗带的存在受TTW影响外，还受到脑血管闭塞的部位、侧支循环、组织对缺血的耐受性及体温等诸多因素影响，因此不同的患者TTW存在着差异。一般认为再灌注为发病后的3-4小时内，不超过6小时，在进展性脑卒中可以相应地延长。神经保护治疗窗包含部分或全部再灌注时间窗，包括所有神经保护疗法所对应的时间窗，时间可以延长至发病数小时后，甚至数天。