河南住院医师整形外科

患者女，28岁，平素体检，行脂肪注射丰颞术，术后6h出现患者出现深昏迷，发热，心率加快，血压下降，经抢救后死亡，最可能的导致死亡的原因是（）。A、过敏反应B、局部感染C、颅内感染D、眼血管栓塞E、颅内血管栓塞致死

题目

患者女，28岁，平素体检，行脂肪注射丰颞术，术后6h出现患者出现深昏迷，发热，心率加快，血压下降，经抢救后死亡，最可能的导致死亡的原因是（）。

  • A、过敏反应
  • B、局部感染
  • C、颅内感染
  • D、眼血管栓塞
  • E、颅内血管栓塞致死
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第1题：

患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT 示蛛网膜下腔出血征象。该患者最可能的诊断是A、颅内动脉瘤

B、脑血管畸形

C、高血压脑出血

D、脑栓塞

E、烟雾病

患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3 d后，逐渐出现昏迷。可能原因是A、颅内压增高

B、再出血

C、脑血管痉挛

D、合并感染

E、药物过敏

应首选的治疗手段是A、内科保守治疗

B、开颅夹闭动脉瘤

C、介入治疗

D、颈动脉结扎术

E、中西医结合治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第2题：

患者女，36岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后20小时，患者清醒后，继而出现呕吐、意识障碍，GCS评分11分。急诊CT检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了（）。

A．颅内感染
B．颅内急性脓肿
C．颅内血肿
D．皮下血肿
E．帽状腱膜血肿

答案：C
解析：
患者进行血肿清除术后20小时出现呕吐、意识障碍，此为颅内压增高的症状；结合CT检查见右颞顶不规则阴影，考虑患者出现了颅内血肿。

第3题：

患者男.14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑

A、脑血管意外

B、心肌梗死

C、休克致死

D、肺动脉栓塞

E、脂肪栓塞


参考答案：D

第4题：

患者女，56岁。颅前窝骨折伴耳漏，患者出现头痛、呕吐、厌食，反应迟钝，脉搏细弱，血压偏低，可能出现了（ ）。

A.颅内感染
B.颅内压增高
C.颅内出血
D.颅内低压综合征
E.脑疝

答案：D
解析：
若颅骨骨折脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现颅内低压综合征，表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。应注意观察脑脊液的外漏量，可静脉输液缓解症状。

第5题：

患者50岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引1天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识 丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为

A. ARDS B.硬脑膜外血肿 C.颅内出血 D.脂肪栓塞


答案：D
解析：
脂肪栓塞多发生于成人，是由于骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦 内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干 骨折时，出血量可达200 ~3000ml，可导致失血性休克，但与本病的临床表现（突然呼吸困难、发绀、意识 丧失等)不符。

第6题：

患者女性，29岁。以搏动性头痛就诊，初步诊断为脑血管畸形。为确诊行脑血管造影术，术后出现胸闷、气短、剧烈呕吐、大片皮疹等症状，最可能是

A、脑脊液外漏

B、病情加重

C、并发颅内感染

D、脑疝

E、造影剂过敏


参考答案：E

第7题：

患者男.14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑

A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞

答案：D
解析：
术后下床活动导致栓子脱落阻塞肺动脉主干，引起呼吸衰竭死亡。故选D。

第8题：

脑疝导致死亡的原因是

A、脑干受压

B、脊液循环障碍

C、小脑受压

D、颅内重要血管受压

E、大脑皮质受压


参考答案：A

第9题：

患者女，56岁。颅前窝骨折伴耳漏，出现头痛、呕吐、厌食，反应迟钝，脉搏细弱，血压偏低，可能出现了（ ）。

A.颅内感染
B.颅内压增高
C.颅内出血
D.颅内低压综合征
E.脑疝

答案：D
解析：
颅内低压综合征：①多呈急性或亚急性起病。②主要表现为直立性头痛，多位于额、枕部，有时波及全头或向项、肩、背及下肢放射。头痛与体位有明显关系，坐起或站立时，头痛剧烈，平卧位则很快消失或减轻，患者被迫卧床不起。③常合并恶心、呕吐、头昏或眩晕、畏光、耳鸣、厌食、疲倦、失眠、情绪不稳、短暂的晕厥和精神迟钝等。④少数患者可有意识障碍、精神异常及发热；文献报道有失语、偏瘫及一过性遗忘等。

第10题：

男性，65岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前升高，脉搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少，该患者可能出现了

A.颅内感染
B.肿瘤未切除彻底
C.脑水肿
D.颅内出血
E.术中损伤

答案：D
解析：

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