李某，男性，10岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是（）A、泄泻湿热伤中证B、疫毒痢C、胃痛肝气犯胃证D、湿热痢E、泄泻食滞肠胃证

题目

李某，男性，10岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是（）

A、泄泻湿热伤中证
B、疫毒痢
C、胃痛肝气犯胃证
D、湿热痢
E、泄泻食滞肠胃证

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

患者，男，10岁。昨日骤然痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。其诊断是

A、泄泻湿热伤中证

B、疫毒痢

C、胃痛肝气犯胃证

D、湿热痢

E、泄泻食滞肠胃证

参考答案：B

第2题：

李某，男性，10岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是( )

A、泄泻湿热伤中证

B、疫毒痢

C、胃痛肝气犯胃证

D、湿热痢

E、泄泻食滞肠胃证

参考答案：D

第3题：

病例摘要：卢某，男，27岁，未婚，自由职业。2015年7月9日初诊。患者2天前饮食不注意后出现大便次数增多、腹痛、里急后重等症。现症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻腥臭，腹部疼痛，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：痢疾。中医证型诊断：湿热痢证。中医辨病辨证依据：以大便次数增多、腹痛、里急后重为主症，辨病为痢疾。现症见痢下赤白脓血，黏稠如胶冻腥臭，腹部疼痛，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热痢证。湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。中医病证鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水样，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。治法：清肠化湿，调气和血。方剂名称：芍药汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：芍药30g，当归15g，甘草6g，木香6g，槟榔6g，大黄9g，黄芩15g，黄连15g，肉桂Sg，金银花9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

A.泄泻湿热伤中证
B.疫毒痢
C.胃痛肝气犯胃证
D.湿热痢
E.泄泻食滞肠胃证

答案：D

解析：

第5题：

患者，男，30岁。腹痛，里急后重，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

A.疫毒痢
B.湿热痢
C.阴虚痢
D.休息痢
E.寒湿痢

答案：B

解析：

湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛，里急后重。湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤多白少。肛门灼热，小便短赤，为湿热下注所致。舌红苔黄，脉滑数，为湿热之征象。辨为湿热痢。故本题选B。

第6题：

患者突然腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,舌红苔微黄,脉滑数。应辨证为

A、寒湿痢

B、疫毒痢

C、休息痢

D、阴虚痢

E、湿热痢

参考答案：E

第7题：

患者，男，30岁。腹痛，里急后重，赤多自少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

A.疫毒痢
B.湿热痢
C.阴虚痢
D.休息痢
E.寒湿痢

答案：B

解析：

第8题：

患者，男，30岁。腹痛，里急后重，赤多自少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

A、疫毒痢

B、湿热痢

C、阴虚痢

D、休息痢

E、寒湿痢

参考答案：B

第9题：

患者男，10岁。昨日骤然痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。其诊断是

A.泄泻湿热伤中证
B.疫毒痢
C.胃痛肝气犯胃证
D.湿热痢
E.泄泻食滞肠胃证

答案：B

解析：

第10题：

患者女，14岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是

A.白芍汤
B.白头翁汤
C.驻车丸
D.葛根芩连汤
E.芍药汤

答案：E

解析：

河南住院医师中医内科

题目

参考答案和解析

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