河南住院医师中医皮肤科

患者,女,23岁。1周前因经期去郊区旅游着凉,而感冒发热、咽痛、头痛,渐渐全身关节酸痛。服清热解毒中药后,热退。昨日双下肢突发散在蚕豆至杏核大高出皮肤表面的红色结节,今晨皮疹渐多,发展到前臂伸侧,灼热疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬结皮疹发病史,常有口腔溃疡及月经不调史。否认药物过敏史。首先考虑诊断为:()A、多形性红斑B、中药毒C、瓜藤缠D、硬红斑E、红斑狼疮

题目

患者,女,23岁。1周前因经期去郊区旅游着凉,而感冒发热、咽痛、头痛,渐渐全身关节酸痛。服清热解毒中药后,热退。昨日双下肢突发散在蚕豆至杏核大高出皮肤表面的红色结节,今晨皮疹渐多,发展到前臂伸侧,灼热疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬结皮疹发病史,常有口腔溃疡及月经不调史。否认药物过敏史。首先考虑诊断为:()

  • A、多形性红斑
  • B、中药毒
  • C、瓜藤缠
  • D、硬红斑
  • E、红斑狼疮
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,26岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节,轻微疼痛,并伴关节痛,口渴,尿黄,舌红苔薄黄而腻,脉滑数。其诊断是

A、热疮

B、药毒

C、猫眼疮

D、红斑狼疮

E、结节性红斑


参考答案:E

第2题:

下肢红斑结节,灼热红肿,伴头痛,咽痛,发热,口渴,大便干,小便黄,舌微黄,苔白,脉滑微数。诊断为瓜藤缠,辨证为( )

A、湿热瘀阻

B、寒湿入络

C、痰湿凝聚

D、脾虚湿困

E、热毒蕴结


正确答案:A

第3题:

患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为最可能的诊断是A、多形红斑

B、大疱表皮松解型药疹

C、红皮病型药疹

D、固定型药疹

E、多形红斑型药疹

F、水痘

你认为首要的处理措施是A、使用糖皮质激素

B、使用抗菌素

C、外用药物

D、口腔及眼部黏膜护理

E、抽疱

F、停用阿莫西林

如果处理不当,该患者可能出现A、大疱表皮松解型药疹

B、重症多形性红斑

C、电解质紊乱

D、继发感染

E、肾功能损害

F、高热


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:F


问题 3 答案:ABCDEF

第4题:

患者,女,23岁。1周前因经期去郊区旅游着凉,而感冒发热、咽痛、头痛,渐渐全身关节酸痛。服清热解毒中药后,热退。昨日双下肢突发散在蚕豆至杏核大高出皮肤表面的红色结节,今晨皮疹渐多,发展到前臂伸侧,灼热疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬结皮疹发病史,常有口腔溃疡及月经不调史。否认药物过敏史。可行的中医辨证是()

  • A、湿热瘀阻证
  • B、寒湿入络证
  • C、风热入表证
  • D、热毒炽盛证
  • E、湿热蕴结证

正确答案:A

第5题:

患者,女,23岁。1周前因经期去郊区旅游着凉,而感冒发热、咽痛、头痛,渐渐全身关节酸痛。服清热解毒中药后,热退。昨日双下肢突发散在蚕豆至杏核大高出皮肤表面的红色结节,今晨皮疹渐多,发展到前臂伸侧,灼热疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬结皮疹发病史,常有口腔溃疡及月经不调史。否认药物过敏史。首先考虑诊断为:A、多形性红斑

B、中药毒

C、瓜藤缠

D、硬红斑

E、红斑狼疮

中医辨证为:A、湿热瘀阻证

B、寒湿入络证

C、风热入表证

D、热毒炽盛证

E、湿热蕴结证


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第6题:

女性患者,30岁,近日咽痛,发热38.5℃,双下肢伸侧出现数个蚕豆大小红色结节,压痛明显。为进一步明确诊断需进行哪项检查A、X线

B、CT

C、组织病理

D、血常规

E、尿常规

可能的诊断是A、硬红斑

B、结节性红斑

C、丹毒

D、节肿

E、Sweet综合征


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第7题:

患者,男性,36岁。每年秋季反复发生下肢疼痛性结节,伴有关节酸痛5年,复发1周。目前下肢散在杏核大结节,灼热,压痛、触痛明显。患虹膜睫状体炎2个月,近两年来皮肤受伤后,极易感染化脓。目前临床诊断首先为:A、硬红斑

B、结节性红斑

C、多形性红斑

D、结节性血管炎

E、结节性脂膜炎

若进一步除外结缔组织疾病,以下哪项检查不是急需的:A、血常规

B、血沉

C、免疫球蛋白、免疫补体

D、病理活检

E、自身抗体


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第8题:

双下肢数个蚕豆大小鲜红色痛性结节。考虑诊断( )。

A.硬结性红斑

B.瓜藤缠

C.变应性血管炎

D.猫眼疮

E.疖病


参考答案:B

第9题:

患者女,23岁,2个月前因感冒咽喉疼痛,用青霉素治疗,症状好转。不久患者又出现咽痛且伴全身肌肉酸痛,鼻梁两侧出现红斑,双膝关节疼痛,行走困难,口腔内有一溃疡,入院后诊断为系统性红斑狼疮。首选的治疗药物是( )。

A.糖皮质激素
B.雷公藤
C.环孢素A
D.金刚烷胺
E.吲哚美辛(消炎痛)

答案:A
解析:
A项,糖皮质激素又名肾上腺皮质激素,是目前治疗SLE的主要药物,适用于急性暴发性狼疮、明显的脏器损害、急性溶血性贫血等,待病情控制后逐渐减量,多数病人需长期服用维持量。B项,中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。C项,环孢素A属于免疫抑制剂,适用于病情反复、重症病人等。D项,金刚烷胺为抗病毒药和治疗帕金森疾病,与本病例无相关性。E项,吲哚美辛(消炎痛)属于非甾体类抗炎药,主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等。根据题意和患者症状,因此答案选A。

第10题:

瓜藤缠的特征()

  • A、下肢红斑结节、疼痛
  • B、皮损为红斑、水疱、呈虹膜样改变
  • C、面部红斑呈蝶形
  • D、面部毛囊性丘疹、黑头粉刺
  • E、红色风团

正确答案:A

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