吉林住院医师放射肿瘤科

患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。首选治疗为（）。A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗

题目

患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。首选治疗为（）。

  • A、全脑放射治疗
  • B、放射治疗+化学治疗
  • C、立体定向放射治疗+化学治疗
  • D、手术切除
  • E、手术切除+全脑放射治疗
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第1题：

患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5 cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。为明确诊断，进一步的检查是A、颅脑CT

B、PET-CT

C、脑磁图

D、脑DSA

E、穿刺活检

穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是A、全脑放射治疗

B、放射治疗+化学治疗

C、立体定向放射治疗+化学治疗

D、手术切除

E、手术切除+全脑放射治疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第2题：

患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是（）。

  • A、放射治疗
  • B、化学治疗
  • C、生物治疗
  • D、手术治疗
  • E、放射治疗+化学治疗
  • F、手术+放射治疗
  • G、手术+化学治疗
  • H、手术+化学治疗+放射治疗

正确答案:H

第3题：

患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10 d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是A、脑转移瘤

B、血管外皮细胞瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、垂体瘤

首选治疗为A、全脑放射治疗

B、放射治疗+化学治疗

C、立体定向放射治疗+化学治疗

D、手术切除

E、手术切除+全脑放射治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第4题：

患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是（）。

  • A、全脑放射治疗
  • B、放射治疗+化学治疗
  • C、立体定向放射治疗+化学治疗
  • D、手术切除
  • E、手术切除+全脑放射治疗

正确答案:D

第5题：

患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是（）。

  • A、脑转移瘤
  • B、血管外皮细胞瘤
  • C、脑膜瘤
  • D、胶质瘤
  • E、垂体瘤

正确答案:A

第6题：

患者女性，26岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影；MRI：T1加权像呈等信号，在T2加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。 如果患者既往身体健康，现最适合的处理是（）

  • A、放射治疗
  • B、伽马刀放射外科治疗
  • C、抗癫痫治疗
  • D、影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察
  • E、血管内介入治疗

正确答案:D

第7题：

患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。首选治疗为（）。

  • A、全脑放射治疗
  • B、放射治疗+化学治疗
  • C、立体定向放射治疗+化学治疗
  • D、手术切除
  • E、手术切除+全脑放射治疗

正确答案:D

第8题：

患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。为明确诊断，最先进行的检查为A、血常规

B、尿常规和粪常规

C、血生化

D、脑脊液检查

E、颅脑CT

F、颅脑MRI

目前的处理是(提示 急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。)A、立即预约颅脑MRI明确诊断

B、立即用甘露醇进行脱水治疗

C、立即进行脑室引流减压

D、立即进行急诊手术

E、急诊脑部放射治疗

F、急诊化学治疗

可能的诊断有(提示 颅脑MRI：T1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。)A、脑转移瘤

B、脑膜瘤

C、脑胶质瘤

D、脑淋巴瘤

E、脑生殖细胞瘤

F、垂体瘤

G、颅咽管瘤

H、脊索瘤

如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是A、放射治疗

B、化学治疗

C、生物治疗

D、手术治疗

E、放射治疗+化学治疗

F、手术+放射治疗

G、手术+化学治疗

H、手术+化学治疗+放射治疗

术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是A、每月颅脑CT检查，持续5年

B、每月颅脑MRI检查，持续5年

C、每3个月颅脑CT检查，持续5年

D、每3个月颅脑MRI检查，持续5年

E、每6个月颅脑CT检查，持续5年

F、每6个月颅脑MRI检查，持续5年


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：ACD


问题 4 答案：H


问题 5 答案：D

第9题：

患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。首选治疗为（）。

  • A、手术切除
  • B、全脑放射治疗
  • C、立体定向放射治疗
  • D、溴隐亭
  • E、观察随诊

正确答案:A

第10题：

单选题
患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是（）。
A

全脑放射治疗

B

放射治疗+化学治疗

C

立体定向放射治疗+化学治疗

D

手术切除

E

手术切除+全脑放射治疗


正确答案： E
解析： 暂无解析

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